衡水大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是衡水大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、衡水大病醫(yī)保怎么辦理流程

通常情況下，若衡水市民在辦理大病醫(yī)療保險后，產(chǎn)生保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，便可根據(jù)具體流程予以報銷，并獲得賠款。據(jù)悉，衡水大病醫(yī)療保險報銷，參保人員要了解是在衡水醫(yī)保定點醫(yī)療機構就醫(yī)，還是在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，因為它們的報銷流程有所區(qū)別。

在實施“出院即報”的定點醫(yī)療機構住院時，出院時凡符合新農(nóng)合大病保險補償條件的參保居民，定點醫(yī)療機構應首先按醫(yī)�；�本報銷政策予以補償，并根據(jù)保險公司的業(yè)務服務中心的審核結果一并兌現(xiàn)大病保險補償資金，參保人員只支付扣除醫(yī)�；�本報銷和大病保險報銷后的自付部分費用。定點醫(yī)療機構及時整理患者報銷補償材料，及時向商業(yè)保險機構報送并進行數(shù)據(jù)核對，商業(yè)保險機構定期撥付定點醫(yī)療機構墊付的大病保險資金。

參保人員在未實行出院即報的定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院費用達到限定值時，出院后，按戶口所在地縣級管理中心的要求攜帶相關報銷材料辦理基本補償手續(xù)(保險公司聯(lián)合辦公)�？h級經(jīng)辦機構辦理補償時，對符合大病保險補償條件的費用通知商業(yè)保險公司經(jīng)辦大病保險人員，直接進入大病保險補償程序，經(jīng)商業(yè)保險機構審核通過后，由商業(yè)保險公司直接將大病保險資金支付給參保人員。

二、衡水大病醫(yī)保報銷比例

1、范圍內(nèi)報銷比例由50%提高至60%。自2019年起，將“個人自付的符合相關法規(guī)費用在1萬元以上（含1萬元）至5萬元的報銷50%”調(diào)整至60%，其他各段報銷比例不變。2021年仍執(zhí)行此報銷比例。

2、加大對大病保險對建檔立卡貧困人口的支付傾斜力度，支付比例提高5個百分點，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。本細則增加了建檔立卡人員報銷相關法規(guī)。

以衡水市城鎮(zhèn)居民大病保險為例，它的起付線標準為20000元，至于報銷比例，在基本醫(yī)保報銷后，累計個人自付合規(guī)醫(yī)療費用在起付標準以上至50000元的，報銷60%，50000元至100000元的，報銷75%，100000元以上的，報銷90%。

另外，它的基本醫(yī)保報銷比例為起付標準以上一級定點醫(yī)療機構(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心)90%，二級定點醫(yī)療機構80%，三級定點醫(yī)療機構70%。起付標準為一級定點醫(yī)療機構(含定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為300元，二級定點醫(yī)療機構為500元，三級定點醫(yī)療機構為700元。

也就是說，如果一個衡水參保人員因大病在三級定點醫(yī)療機構住院花費100000元，首先其基本醫(yī)保報銷(100000元-700元)*70%=69510元，那么自己需要支付30490元，這時大病醫(yī)�？蓤箐N(30490元-20000元)*60%=6294元。

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