醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是河北大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、河北大病醫(yī)保怎么辦理流程
關于城鄉(xiāng)居民大病保險的報銷,各地的大病醫(yī)療保險報銷流程是不一樣的。比如在上海進行城鄉(xiāng)居民大病保險報銷時,參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后,應在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用,并提供相應的材料;然后,商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后,按照本市居民大病保險的有關規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核,最后,商業(yè)保險機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費用的審核、結(jié)算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。而在北京,城鄉(xiāng)居民大病保險仍然遵循;镜脑瓌t,報銷項目要在基本醫(yī)療保險的目錄之內(nèi),超出醫(yī)保目錄的部分仍舊不能報銷,比如一些參保人員使用的進口藥、貴重藥等,還是需要個人自付的。
各地的城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險報銷比例以及報銷流程是不完全一致的,因此,建議您向您所在地的社保局咨詢,或者登陸人力資源和社會保障局網(wǎng)站,查看城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險報銷政策,您也可以撥打社保咨詢電話12333進行了解。
二、河北大病醫(yī)保報銷比例
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。