溫州最新醫(yī)療保險報銷比例,溫州醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

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1、2020年溫州最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

日前，我市出臺《溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法》（以下簡稱《辦法》），將于今年4月1日開始實(shí)施。

《辦法》對原來各項(xiàng)醫(yī)保制度進(jìn)行整合與劃分，建立起以職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體的覆蓋全民、更加公平、更加合理的基本醫(yī)療保障體系。市人力社保局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解讀，這將有效解決我市醫(yī)保制度原先存在的各區(qū)縣各自為政的碎片化問題，確保醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提升和醫(yī)療保障制度的長期穩(wěn)健發(fā)展。

那么，新政策與以往有何不同？

解讀一

四大亮點(diǎn)讓百姓得實(shí)惠

《辦法》對全市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行統(tǒng)一，初步實(shí)現(xiàn)單個制度在全市范圍的統(tǒng)一。實(shí)施后，參保人將在保障待遇、險種選擇、繳費(fèi)等方面享受到更多的紅利和優(yōu)惠。

首先是覆蓋范圍更廣。按規(guī)定，市區(qū)和各縣（市）用人單位所有職工、靈活就業(yè)人員以及非本地戶籍的外來就業(yè)人員都納入職工醫(yī)保參保范圍，本市非從業(yè)居民、大中專院校（含技校）在冊學(xué)生和中小學(xué)及幼兒園的在冊學(xué)生兒童納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍，基本達(dá)到人群全覆蓋。

其次是參保機(jī)制更完善�！掇k法》將保障水平與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤，采取“一制多檔”的形式，設(shè)立職工醫(yī)保一檔和二檔，在險種選擇上將更加靈活。其中，職工醫(yī)保一檔對應(yīng)原來的職工醫(yī)保，職工醫(yī)保二檔則是結(jié)合原來農(nóng)民工醫(yī)保制度新設(shè)的參保檔次。其他非從業(yè)人員則按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

再次是轉(zhuǎn)換通道更靈活�！掇k法》打破了參保人員的戶籍身份限制，建立不同險種之間、不同檔次之間的轉(zhuǎn)換通道。需注意的是，為保障參保人員的切身利益，《辦法》還規(guī)定了用人單位不得將原已參加職工醫(yī)保一檔的非本市戶籍職工變更為二檔。

最后是待遇保障更合理。新政策在待遇保障上，適當(dāng)拉開不同險種之間、不同檔次之間的待遇差異，并結(jié)合繳費(fèi)情況合理設(shè)置待遇標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保待遇實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，職工醫(yī)保一檔實(shí)行住院和門診統(tǒng)籌待遇，政策內(nèi)住院費(fèi)用最高限額按上年度全省在崗職工年平均工資的6倍確定，報銷比例統(tǒng)一為在職90%、退休95%。同時，適當(dāng)提高并統(tǒng)一門診待遇，將門診最高限額提高到10000元，報銷比例為三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院和藥店80%。

同時，職工醫(yī)保二檔按照“保大病、保當(dāng)期”的原則設(shè)置住院統(tǒng)籌待遇，住院待遇標(biāo)準(zhǔn)按職工醫(yī)保一檔的住院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，暫不設(shè)門診統(tǒng)籌待遇，重點(diǎn)保障非本地戶籍參保職工在溫工作期間的住院醫(yī)療需求，化解他們的大病風(fēng)險和家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

此外，《辦法》對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇劃定了標(biāo)準(zhǔn)底線，明確住院待遇最高限額按當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民可支配收入的6倍以上確定，報銷比例穩(wěn)定在75%左右，門診待遇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例達(dá)到50%以上，由各地根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際確定具體待遇標(biāo)準(zhǔn)。

解讀二

設(shè)置分檔鼓勵企業(yè)為員工參保

之所以將職工醫(yī)保劃分為多個檔位，是為了鼓勵和引導(dǎo)更多企業(yè)為員工，尤其是外來務(wù)工人員參保。相較于我市原來的職工醫(yī)保，新《辦法》中的職工醫(yī)保通過設(shè)置繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對較低的職工醫(yī)保二檔，既減輕了用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，有助于化解勞動用工風(fēng)險，又能保障這類職工的基本醫(yī)療權(quán)益。

解讀三

不同戶籍、類型的職工參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

以市區(qū)為例，首次參保的非本地戶籍職工以及原先參加農(nóng)民工醫(yī)保的人員可以選擇參加職工醫(yī)保一檔或二檔，二檔的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由用人單位以當(dāng)月全部二檔參保在職人員工資總額的3%，按月繳納。靈活就業(yè)人員參加市區(qū)職工醫(yī)保一檔，按本年度醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的10.2%，按月繳納職工醫(yī)保費(fèi)。

市區(qū)原已參加職工醫(yī)保的用人單位及職工，只能參加職工醫(yī)保一檔，由用人單位以當(dāng)月全部一檔參保在職人員工資總額的8.2%，按月繳納。職工本人按本年度醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)的2%，由參保單位在其工資中按月代扣代繳。

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