浙江最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,浙江醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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浙江最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，浙江醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于浙江醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看浙江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年浙江最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

按《通知》規(guī)定，大病保險(xiǎn)政策中大病概念是按醫(yī)療費(fèi)用界定的。

“這樣定義的好處，是不僅涵蓋了原來新農(nóng)合重特大疾病救助所規(guī)定的22種重特大疾病，也涵蓋了前期各方比較關(guān)注的罕見病，將覆蓋范圍拓展到了所有疾病，避免出現(xiàn)病種歧視，較好維護(hù)了大病保險(xiǎn)政策公平性。”省人社廳解釋。

籌資標(biāo)準(zhǔn)：人均25元

《通知》明確，政府、單位、個(gè)人的總籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上為人均25元，具體由各設(shè)區(qū)市人民政府確定。

據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，全省大病保險(xiǎn)賠付發(fā)生率為千分之二左右，按照收支平衡原則，全省按人均25元的籌資標(biāo)準(zhǔn)籌集大病保險(xiǎn)基金，能基本保證全省大病保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行。

按目前全省基本醫(yī)保參保人數(shù)5069萬人規(guī)模測算，人均籌資25元，全省用于大病保險(xiǎn)待遇支出將達(dá)12.7億元。為方便起見，《通知》明確年初一次性從醫(yī)�；鹬姓w劃撥的籌資方式，避免群眾多次繳費(fèi)。

報(bào)銷待遇：30萬元的大病起碼報(bào)銷22萬元

《通知》明確：大病保險(xiǎn)按照自然年度進(jìn)行結(jié)算，參保人員在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)發(fā)生的、經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后超過起付標(biāo)準(zhǔn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍。大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)參照各設(shè)區(qū)市上一年度城鄉(xiāng)居民人均收入水平確定，最高補(bǔ)償限額按起付標(biāo)準(zhǔn)的10-15倍設(shè)定，支付比例不低于50%，費(fèi)用越高支付比例越高。

以比較典型的年均合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用30萬元的大病患者為例。在實(shí)際報(bào)銷時(shí)，實(shí)行分段式報(bào)銷。第一段：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷段，按照目前我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，大致實(shí)際報(bào)銷60%左右醫(yī)療費(fèi)用，也就是18萬元；第二段：起付標(biāo)準(zhǔn)以下自付段，按浙江省2013年城鄉(xiāng)居民人均收入水平29975元計(jì)，約需個(gè)人承擔(dān)3萬元左右；第三段：大病保險(xiǎn)報(bào)銷段，扣除基本醫(yī)保報(bào)銷和起付標(biāo)準(zhǔn)后，進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷段的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為9萬元，按不低于50%報(bào)銷比例，至少可以報(bào)銷4.5萬元。

這樣算下來，對于30萬元費(fèi)用大病患者而言，自己負(fù)擔(dān)大約7.5萬元左右。

如果該患者符合民政部門醫(yī)療救助門檻，那么，還有第四段的醫(yī)療救助段：還按醫(yī)療救助政策，至少再報(bào)銷3.8萬元。

經(jīng)過以上四段報(bào)銷，最終該患者承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用3?4萬元。

如果再加上社會(huì)慈善、商業(yè)保險(xiǎn)等保障手段，應(yīng)該說，這樣的醫(yī)療保障水平，基本能夠幫助廣大群眾有效抵御大病風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例也越高，這有利于向巨額醫(yī)療費(fèi)用的大病患者傾斜。

最高限額：約30萬至45萬元

《通知》規(guī)定：大病保險(xiǎn)最高限額為起付標(biāo)準(zhǔn)的10-15倍，約30-45萬元左右。

根據(jù)大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策，如果大病保險(xiǎn)段報(bào)銷40萬元，該患者的全年醫(yī)療總費(fèi)用需要達(dá)到100萬元以上（按照衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，全年醫(yī)療費(fèi)用在100萬元以上的疾病，發(fā)生概率、生存幾率以及治理價(jià)值已很小）。

后續(xù)推進(jìn)：高值藥品將逐步納入支付范圍

《通知》明確：大病保險(xiǎn)統(tǒng)一執(zhí)行浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。對部分大病治療必需、且療效明確的高值藥品，通過談判逐步納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

“由于醫(yī)保基金資源供給的有限性，在起步之初，不可能將所有高值藥品同時(shí)納入大病保險(xiǎn)支付范圍�！笔∪松鐝d說，“下一步，將按照公開、公平、公正的原則，通過談判，將大病治療必需、群眾呼聲強(qiáng)烈、療效明確的高值藥品逐步納入我省大病保險(xiǎn)支付范圍。”