廊坊最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,廊坊醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注,本文大風車小編為大家整理了一些關(guān)于廊坊醫(yī)療保險的相關(guān)知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看廊坊醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。
1、2020年廊坊最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
一、基本醫(yī)療保險待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金最高支付限額為每人15萬元。
(一)門診特殊病
類別 | 病種 | 起付標準 | 報銷比例 | 封頂線 |
門診 大病 | 尿毒癥 | 500元 | 85% | 15萬元 |
血友病 | 500元 | 80% | 15萬元 | |
癌癥及惡性血液病 | 500元 | 75% | 10萬元 | |
重性精神病、肝硬化、器官移植術(shù)后治療(僅限于使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑) | 500元 | 70% | 5萬元 | |
其他 特殊 疾病 | 血管病后遺癥(有嚴重功能障礙)、冠心病、高血壓病伴有并發(fā)癥、糖尿病伴有并發(fā)癥、慢性肝炎活動期、免疫系統(tǒng)疾病、貧血性疾病、精神障礙、慢性腎臟病、帕金森氏病、癲癇、活動性結(jié)核病、小兒腦癱 | 500元 | 60% | 6000元 (含同時患多個病種) |
(二)住院醫(yī)療待遇
1.參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院期間發(fā)生的甲類費用(即甲類藥品、甲類診療項目、標準內(nèi)的床位費。乙類藥品及乙類診療項目費用先行自付10%,再納入甲類費用報銷)報銷比例如下:
定點醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標準 | 補償比例 |
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 150元 | 85% |
一級及社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 300元 | 75% |
縣、區(qū)屬二級 | 400元 | 75% |
市屬及其他二級 | 700元 | 65% |
三級 | 1000元 | 60% |
2.對符合國家和省、市計劃生育政策的參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育住院醫(yī)療費用實行定額補助,單胎順產(chǎn)600元,多胎順產(chǎn)800元,單胎剖腹產(chǎn)2000元,多胎剖腹產(chǎn)2500元。合并產(chǎn)后并發(fā)癥的,按普通住院支付。
3.新生兒自出生之日起6個月內(nèi)到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記,繳納出生之日起所屬年度的醫(yī)療保險費,從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。
二、異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定
(一)住院轉(zhuǎn)診相關(guān)規(guī)定:參保人需轉(zhuǎn)往到統(tǒng)籌區(qū)外住院就醫(yī)的,其就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),應為當?shù)胤菭I利性醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),且為三級綜合醫(yī)院或二級及以上?漆t(yī)院。未辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付。①定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診:參保居民經(jīng)具有轉(zhuǎn)外資格的定點醫(yī)療機構(gòu)診治,同意轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)治療,并按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù),并在經(jīng)辦機構(gòu)備案的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,個人先行自付10%后,起付標準為2500元(從第二次起,每次降低500元,最低降到1000元),支付比例按我市三級醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例執(zhí)行;②經(jīng)辦機構(gòu)轉(zhuǎn)診:未經(jīng)具有轉(zhuǎn)外資格的定點醫(yī)療機構(gòu)同意,但按規(guī)定到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理了域外轉(zhuǎn)院手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,個人先行自付20%后,起付標準為2500元(從第二次起,每次降低500元,最低降到1000元),支付比例按我市三級醫(yī)療機構(gòu)住院支付比例執(zhí)行;
(二)門診特殊疾病外檢外購相關(guān)規(guī)定:按照規(guī)定辦理外檢外購手續(xù)的,在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)辦理外檢外購手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用個人先行自付10%,再按該病種報銷比例報銷;未經(jīng)具有轉(zhuǎn)診資格的定點醫(yī)療機構(gòu)同意,但按規(guī)定到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理外檢外購手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用個人先行自付20%,再按該病種報銷比例報銷;未辦理門診特殊疾病外檢外購手續(xù)的,其統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的門診醫(yī)療費用醫(yī);鸩挥鑸箐N。
三、大病保險待遇
廊坊市城鄉(xiāng)居民大病保險的保障對象為廊坊市當年參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的所有居民。在一個參保年度內(nèi),參保居民因住院(含生育)、門診特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費用,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策報銷后,個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付線以上的部分作為城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍。
城鄉(xiāng)居民大病保險補償封頂線為每人每年40萬元。
起付線標準 | 費用分段(合規(guī)部分) | 補償比 |
1.5萬元 | 1.5萬元?5萬元(不含) | 55% |
5萬元?10萬元(不含) | 60% | |
10萬元?15萬元(不含) | 65% | |
15萬元?20萬元(不含) | 70% | |
20萬元以上 | 75% |
四、下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在國外以及港、澳、臺地區(qū)就醫(yī)的;
(五)按有關(guān)政策規(guī)定不予支付的其他情況。
溫馨提示:我市已全面開通居民參保繳費和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等業(yè)務網(wǎng)上辦理功能,參保人關(guān)注“廊坊醫(yī)!蔽⑿殴娞枺稍诰W(wǎng)上了解最新的醫(yī)療保險政策及在網(wǎng)上辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務。
2、廊坊最新醫(yī)療保險報銷比例相關(guān)文章
2019年廊坊新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明
關(guān)于2019年廊坊農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例說明
2019年廊坊新農(nóng)合報銷比例范圍新規(guī),廊坊農(nóng)村醫(yī)療保險報銷及標準
廊坊大病醫(yī)療保險報銷比例范圍新規(guī)定,2019年廊坊大病醫(yī)療保險制度