北京最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,北京醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

北京最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，北京醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于北京醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ希�居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年北京最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

北京市醫(yī)保局發(fā)布消息

從2020年1月1日起

北京市將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保現(xiàn)行門診封頂線

從3000元/年調(diào)整到4000元/年

還有這些大變化你要知道

1、醫(yī)保門診封頂線提高至4000元/年

（1）從3000元/年調(diào)整到4000元/年

北京市醫(yī)保局發(fā)布：

從2020年起，北京將城鄉(xiāng)居民醫(yī)�，F(xiàn)行門診封頂線從3000元/年調(diào)整到4000元/年！本次門診封頂線調(diào)整不增加2020年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)。

另外，為方便城鄉(xiāng)居民就醫(yī)并引導(dǎo)合理就醫(yī)秩序，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，由75%提高到78%。

（2）北京醫(yī)保2020年將增加297種藥品

2020年1月1日起，北京市醫(yī)保將增加297種藥品，其中涉及癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥。

北京市還對(duì)主要在門診使用、非處方藥等231種藥品，按國(guó)家規(guī)定對(duì)限定支付范圍進(jìn)行了調(diào)整，限門診使用和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)醫(yī)�；�金予以支付。

2、“一老一小”個(gè)人繳費(fèi)300元/年

（1）醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均有提高

北京2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)啟動(dòng)。此次調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資結(jié)構(gòu)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)調(diào)整，老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均有提高。

參保個(gè)人須按新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶中存有足額存款，確保能如時(shí)扣款完成參保繳費(fèi)。

（2）老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)增加120元

據(jù)了解，為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年，人均財(cái)政補(bǔ)助增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)增加120元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民個(gè)人繳費(fèi)增加220元。

本市將通過(guò)持續(xù)加大財(cái)政投入，進(jìn)一步提升對(duì)居民醫(yī)保的運(yùn)行保障力度。

3、門診首診范圍擴(kuò)大區(qū)屬醫(yī)院提高報(bào)銷比例

市醫(yī)保局自2020年起，將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：

在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，為鼓勵(lì)支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到78%。

4、放開(kāi)政策，擴(kuò)大門診首診范圍

（1）需要先在基層首診才能轉(zhuǎn)診

按以往政策，城鄉(xiāng)居民中的老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)的參保人員，需要先在基層首診，才能轉(zhuǎn)診到選定的二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，否則不能享受醫(yī)保報(bào)銷。

（2）擴(kuò)大門診首診范圍

自2020年1月1日起，本市將放開(kāi)政策，擴(kuò)大門診首診范圍，由原來(lái)的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

這意味著只要參保人選擇了區(qū)屬三級(jí)及以下醫(yī)院作為個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門診可直接到這些醫(yī)院就醫(yī)，享受醫(yī)保。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)還可作為患者的首診醫(yī)院，如有需要，可轉(zhuǎn)診至其他大醫(yī)院。

5、大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)

（1）昂貴藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后待遇水平進(jìn)一步提高：門診實(shí)際補(bǔ)償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高了8個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，常見(jiàn)病、罕見(jiàn)病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

目前，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后參保人員達(dá)到390.8萬(wàn)人，其中老年人110.5萬(wàn)人，學(xué)生兒童221.8萬(wàn)人，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民58.5萬(wàn)人。

（2）全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算

2018年財(cái)政部門按照每人每年1430元對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助占總籌資額的88%�；�本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家。

全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，農(nóng)民就醫(yī)不再先墊付后報(bào)銷。當(dāng)年，居民參保人員就診次數(shù)增加了553萬(wàn)人次。

6、實(shí)現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障

北京進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)困難群體的兜底保障，城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象、見(jiàn)義勇為人員、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會(huì)老積極分子、退養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無(wú)工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)貼，個(gè)人不需繳費(fèi)。

制度統(tǒng)一以來(lái)，財(cái)政已投入近1.5億元保障了37萬(wàn)困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障。

7、城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間持續(xù)至明年2月底

2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為2019年11月11日至2020年2月29日。2020年1月1日至2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)�；�金支付要求的醫(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷。

學(xué)校負(fù)責(zé)在校學(xué)生參保，老年人和無(wú)業(yè)居民可以在戶籍地社保所或長(zhǎng)期居住地社保所參保。每月5日至20日，居民還可在社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)自助繳費(fèi)。

8、調(diào)整48項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

結(jié)合本市醫(yī)療服務(wù)實(shí)際，對(duì)部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。據(jù)悉，此次調(diào)整涉及48項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括口咽部異物取出術(shù)、肢體靜脈切開(kāi)取栓術(shù)、全肺灌洗術(shù)等。

（1）價(jià)格規(guī)定為3279元的類別

調(diào)整中對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、除外內(nèi)容、項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)保類別、工傷保險(xiǎn)類別等皆給出了明確的規(guī)范。

像肢體靜脈切開(kāi)取栓術(shù)，包括消毒鋪巾，切開(kāi)皮膚，游離靜脈，靜脈肝素抗凝，阻斷并切開(kāi)靜脈，擠壓肢體遠(yuǎn)端或取栓導(dǎo)管取栓，沖洗、縫合靜脈，徹底止血后放置引流，關(guān)閉切口等在內(nèi)，價(jià)格規(guī)定為3279元，屬于甲類醫(yī)保類別。

（2）價(jià)格規(guī)定為10元的類別

像動(dòng)脈內(nèi)高壓注射項(xiàng)目，價(jià)格規(guī)定為10元，包括將造影導(dǎo)管送至擬造影動(dòng)脈部位，應(yīng)用高壓注射泵進(jìn)行動(dòng)脈造影；導(dǎo)管尾端接壓力監(jiān)測(cè)，測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)壓力，必要時(shí)在特定部位取血進(jìn)行血?dú)夥治觥?/p>

不含動(dòng)脈造影、監(jiān)護(hù)、影像學(xué)引導(dǎo)（DSA引導(dǎo)）也屬于甲類醫(yī)保類別。

（3）價(jià)格規(guī)定為3008元的類別

像顯微鏡下幕上淺部腫物切除術(shù)，價(jià)格規(guī)定為3008元，該項(xiàng)服務(wù)指膠質(zhì)瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)增生、腦膜瘤。

服務(wù)內(nèi)容包括上頭架，消毒鋪巾，切皮，雙極止血，氣鉆或電鉆顱骨鉆孔，銑刀取下骨瓣，頭架附加，切開(kāi)硬腦膜，顯微鏡下暴露并切除腫瘤，根據(jù)情況行超聲吸引、止血。必要時(shí)放置引流裝置、骨瓣復(fù)位、縫合、包扎。

不含神經(jīng)導(dǎo)航、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)、術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)、超聲吸引。

9、掛號(hào)可預(yù)約社會(huì)辦三級(jí)綜合醫(yī)院號(hào)源

患者可通過(guò)北京預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)，預(yù)約社會(huì)辦三級(jí)綜合醫(yī)院號(hào)源。

市衛(wèi)健委日前發(fā)布《關(guān)于社會(huì)辦三級(jí)綜合醫(yī)院接入北京市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)的通知》。

北京醫(yī)院掛號(hào)：關(guān)注 北京大風(fēng)車網(wǎng) 微信公眾號(hào)，在微信聊天對(duì)話框回復(fù)【掛號(hào)】可獲取北京預(yù)約掛號(hào)入口！

北京市衛(wèi)健委要求社會(huì)辦三級(jí)綜合醫(yī)院：

（1）要實(shí)現(xiàn)全號(hào)段全號(hào)源開(kāi)放預(yù)約，重點(diǎn)保證群眾需求量大的重點(diǎn)科室和特色科室預(yù)約號(hào)源投放；

（2）提供多種形式預(yù)約服務(wù)，包括統(tǒng)一平臺(tái)電話預(yù)約和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約服務(wù)，以及診間預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約和社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約等；

（3）門診首診實(shí)行按科室和職稱掛號(hào)，復(fù)診患者可由醫(yī)生通過(guò)復(fù)診預(yù)約實(shí)現(xiàn)點(diǎn)名掛號(hào)；

（4）醫(yī)院在預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)上提供的掛號(hào)服務(wù)可預(yù)約期限應(yīng)達(dá)到3個(gè)月；

（5）強(qiáng)化實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)和就診，在分診、就醫(yī)等環(huán)節(jié)核實(shí)患者實(shí)名身份；

（6）實(shí)行分時(shí)段預(yù)約，預(yù)約時(shí)段應(yīng)精確在30分鐘內(nèi)，合理分配上、下午出診醫(yī)師的號(hào)源，增加下午出診的醫(yī)師數(shù)量。

10、落實(shí)患者就診“一醫(yī)一患”要求

通過(guò)設(shè)置集中候診區(qū)和叫號(hào)系統(tǒng)、安排人員（包括醫(yī)務(wù)、保安、社工、志愿者等）引導(dǎo)、在診室加裝隔簾或屏風(fēng)等措施，實(shí)現(xiàn)患者就診時(shí)“一醫(yī)一患”，加強(qiáng)患者隱私保護(hù)。

二級(jí)以上醫(yī)院要采取張貼醒目標(biāo)識(shí)等多種措施，提示醫(yī)生和患者共同落實(shí)。

11、把“先診療后結(jié)算”擴(kuò)展到三級(jí)醫(yī)院

北京市從2017年4月以來(lái)，連續(xù)32個(gè)月，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療工作量增幅都快于二三級(jí)醫(yī)院的增幅。“下一步想把‘先診療后結(jié)算’的服務(wù)方式，擴(kuò)展到三級(jí)醫(yī)院�！�

此外，今年，本市建設(shè)五所左右示范性研究病房，明年將推動(dòng)十所左右示范性研究病房建設(shè)。預(yù)計(jì)到2021年或2022年，北京地區(qū)研究型病房建設(shè)將更成規(guī)模。

12、進(jìn)一步減少患者排隊(duì)等候時(shí)間

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是三級(jí)醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)患者排隊(duì)情況的監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)工作，建立發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)機(jī)制，出現(xiàn)患者在門急診大廳集中排隊(duì)、且排隊(duì)較長(zhǎng)（一般為每窗口15人以上）時(shí)，及時(shí)采取疏導(dǎo)窗口排隊(duì)人員到自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)、加開(kāi)人工窗口和安裝叫號(hào)系統(tǒng)等措施，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間。

13、縮短無(wú)痛胃腸鏡、核磁等檢查項(xiàng)目預(yù)約周期

市區(qū)衛(wèi)生健康委要向社會(huì)發(fā)布提供無(wú)痛胃腸鏡等檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，加強(qiáng)健康科普宣傳，引導(dǎo)患者合理就診。

圖源攝圖網(wǎng)（ID：500914820）

無(wú)痛胃腸鏡、核磁等檢查項(xiàng)目預(yù)約周期超過(guò)3個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要根據(jù)患者需求和本單位實(shí)際，合理調(diào)配人力，改善就診流程，提升服務(wù)能力，將患者預(yù)約等候時(shí)間壓縮1/3。

14、三級(jí)醫(yī)院分時(shí)段預(yù)約診療精確到30分鐘

加強(qiáng)對(duì)患者就診提示，引導(dǎo)患者分時(shí)段就醫(yī)，縮短院內(nèi)等候時(shí)間，引導(dǎo)有序就診。

15、拓展互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)

實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付、檢驗(yàn)檢查結(jié)果線上推送等，減少患者排隊(duì)和往返醫(yī)療機(jī)構(gòu)次數(shù)。

16、逐步取消醫(yī)院內(nèi)部自制就診卡

推進(jìn)醫(yī)�？ā⑸矸葑C等替代醫(yī)院自行發(fā)放的實(shí)體就診卡，實(shí)現(xiàn)患者就診“一卡通”，逐步取消醫(yī)院內(nèi)部自制就診卡。有條件的醫(yī)院可積極探索人臉識(shí)別技術(shù)應(yīng)用。

17、完善急診危重癥患者綠色通道管理

不斷提升胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心等“五中心”建設(shè)水平。

急性心梗患者入院救治時(shí)間（D2B）控制在90分鐘以內(nèi)，爭(zhēng)取達(dá)到75分鐘以內(nèi)；急性腦卒中患者入院救治時(shí)間（DNT）控制在60分鐘以內(nèi)，爭(zhēng)取達(dá)到45分鐘以內(nèi)，確�；颊叩玫郊皶r(shí)有效救治。

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