天津最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少,天津醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo),需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于天津醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%,門(mén)診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看天津醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
1、2020年天津最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)
近日,天津市發(fā)布《2020年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳提綱》,其中明確了2020年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)療、意外傷害、居民大病等保險(xiǎn)待遇相關(guān)信息。
不得不說(shuō)
醫(yī),F(xiàn)在已經(jīng)是我們生活中
離不開(kāi)的一項(xiàng)必要保障
畢竟人吃五谷雜糧
總會(huì)有個(gè)頭痛腦熱
所以每年什么錢(qián)都可以省
但是醫(yī)保的錢(qián)可不該省
但是大家都知道醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例嗎?
住院、門(mén)診、急診、生育這么多種類(lèi)
這些問(wèn)題都有答案了
醫(yī)保參保范圍
學(xué)生兒童
▲包括在本市高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、普通中小學(xué)校、特殊教育學(xué)校等全日制學(xué)校等全日制學(xué)校就讀的非在職學(xué)生(以下統(tǒng)稱(chēng):學(xué)校學(xué)生);
▲在本市幼兒園、托兒所、保育員的兒童(以下統(tǒng)稱(chēng):托幼機(jī)構(gòu)兒童);
▲具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門(mén)出具的《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《流動(dòng)人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證件的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);
▲本市戶籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
城鄉(xiāng)未就業(yè)居民
包括具有本市戶籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》、《港澳居民居住證》、《臺(tái)灣居民居住證》、《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《外國(guó)人永久居留證》)、《港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《港澳居民通行證》)、《臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《臺(tái)灣居民通行證》)等公安部門(mén)出具的其他有效證件的未就業(yè)人員。
醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、凡參加本市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,可免費(fèi)享有居民大病保險(xiǎn)、居民生育保險(xiǎn)和意外傷害附加保險(xiǎn)等保險(xiǎn)待遇,相關(guān)保費(fèi)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)從居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥籌集,個(gè)人不再額外繳費(fèi)。
2、2019年12月底前為2020年度的集中申報(bào)參保繳費(fèi)期,超過(guò)集中申報(bào)期的可于2020年6月30日前辦理補(bǔ)參保登記繳費(fèi)手續(xù),待遇享受期另行計(jì)算。
3、與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的職工,在解除、或終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個(gè)月內(nèi),可到居住地區(qū)社保分中心辦理參保登記。
醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
住院
門(mén)診特殊病
門(mén)(急)診
1.參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,次年門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的,次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低200元、300元。在享受降低門(mén)診起付線年度內(nèi),參保人員報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的,從次年起恢復(fù)降低起付標(biāo)準(zhǔn)前的門(mén)(急)診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,或發(fā)生政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分,可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)最高支付標(biāo)準(zhǔn),并逐年累加計(jì)算。
3.參保人員與所屬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約的,從簽約次月起,個(gè)人基礎(chǔ)門(mén)診醫(yī)保額度增加200元,報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
4.參保人員在定點(diǎn)村衛(wèi)生室門(mén)診就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有關(guān)政策執(zhí)行。其中,定點(diǎn)村衛(wèi)生室按規(guī)定收取的一般診療費(fèi),包括掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)和注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)),在門(mén)診最高支付限額以下的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)80%,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。
5.參保人員住院治療期間跨待遇享受期的,本人只負(fù)擔(dān)一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,兩個(gè)待遇享受期的最高支付限額分別按照各待遇享受期的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
家庭病床
居民大病
在一個(gè)年度內(nèi),參保人員患病住院(含門(mén)診特定疾病),在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)起付線以上、30萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用,納入居民大病保險(xiǎn)給付范圍。
起付線:按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定。
加大貧困人口傾斜支付力度。醫(yī)療救助對(duì)象和享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象(指享受醫(yī)療補(bǔ)助人員),起付線在普通人群的基礎(chǔ)上降低50%,報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn),取消30萬(wàn)元(含)封頂線。
居民生育
意外傷害
1.意外醫(yī)療。參保人員發(fā)生的6000元以下的醫(yī)療費(fèi)用(含門(mén)急診),報(bào)銷(xiāo)比例為70%;6000元以上的住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例為80%;最高支付限額為35萬(wàn)元。
2.意外傷殘。因意外導(dǎo)致身體殘疾的,視具體情況給予一次性補(bǔ)助,具體標(biāo)準(zhǔn)為,經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的,補(bǔ)助2萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為3級(jí)的,補(bǔ)助2.5萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的,補(bǔ)助3萬(wàn)元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的,補(bǔ)助3.5萬(wàn)元。
3.意外身故。參保人員意外傷害死亡的,按照2018年度全市職工月平均工資2倍的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其法定繼承人一次性給付。
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