延安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是延安大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、延安大病醫(yī)保怎么辦理流程

經(jīng)辦程序：

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。

但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)報銷單》后，予以報銷。

二、延安大病醫(yī)保報銷比例

報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費(fèi)用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級別有關(guān)：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費(fèi)用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

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