寶雞最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少,寶雞醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo),需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注,本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于寶雞醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí),住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%,門(mén)診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性病(特殊疾。┍U希用襻t(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看寶雞醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
1、2020年寶雞最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)
第一、城鄉(xiāng)居民在定點(diǎn)醫(yī)院住院,所產(chǎn)生的檢查費(fèi)用、使用的材料醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)?
政策規(guī)定:城鄉(xiāng)居民住院(單次)期間在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)生的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的檢查費(fèi)用,200元(含200元)以?xún)?nèi)部分,直接納入按比例報(bào)銷(xiāo);200元以上至1000元(含1000元)部分個(gè)人自付10%;1000元以上部分個(gè)人自付20%后,剩余部分納入按比例報(bào)銷(xiāo)。
城鄉(xiāng)居民手術(shù)期間所使用的報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料,2000元(含2000元)以?xún)?nèi)部分納入按比例報(bào)銷(xiāo);國(guó)產(chǎn)特殊醫(yī)用材料2000元至10000元(含10000元)部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)20%后,剩余部分納入按比例報(bào)銷(xiāo);國(guó)產(chǎn)特殊醫(yī)用材料10000元以上部分、進(jìn)口或合資特殊醫(yī)用材料2000元以上部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)50%后,剩余部分納入按比例報(bào)銷(xiāo)。各類(lèi)心臟起博器實(shí)行限價(jià)結(jié)算,結(jié)算時(shí)最高價(jià)格限額6.6萬(wàn)元,最高價(jià)格限額以?xún)?nèi)部分按上述規(guī)定納入按比例報(bào)銷(xiāo),最高價(jià)格限額以上部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
第二、城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療費(fèi)用是如何報(bào)銷(xiāo)的?
政策規(guī)定:城鄉(xiāng)居民符合國(guó)家計(jì)劃生育政策的生育住院醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行限額管理,限額內(nèi)據(jù)實(shí)結(jié)算,超限額部分個(gè)人自付,限額標(biāo)準(zhǔn)為:順產(chǎn)或不滿(mǎn)32周早產(chǎn),一級(jí)醫(yī)院720元、二級(jí)1040元、三級(jí)1840元;剖宮產(chǎn),一級(jí)2000元、二級(jí)2480元、三級(jí)3280元;懷孕16周以上或32周以下流產(chǎn)、引產(chǎn),一級(jí)560元、二級(jí)1040元、三級(jí)1600元;懷孕16周以下流產(chǎn),一級(jí)560元、二級(jí)640元、三級(jí)1200元。多胞胎生育的,每多生一胎,基金支付增加400元。
第三、“兩病”是哪兩個(gè)病種,哪些人群可以納入“兩病”普通門(mén)診保障范圍,“兩病”如何取得門(mén)診保障資格?
政策規(guī)定:“兩病”是指高血壓和糖尿病。凡參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),確診為高血壓、糖尿病,需要在門(mén)診采取藥物干預(yù)治療的我市城鄉(xiāng)居民參;颊叨伎杉{入“兩病”普通門(mén)診保障范圍。凡參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“兩病”患者提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院具有診斷“兩病”執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師確診,所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科簽字蓋章,在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(或承辦慢性病經(jīng)辦業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司)醫(yī)保信息系統(tǒng)確認(rèn)備案后方可納入“兩病”待遇享受范圍。
第四、“兩病”普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額
政策規(guī)定:一個(gè)年度內(nèi),高血壓、糖尿病患者發(fā)生的普通門(mén)診藥品費(fèi)用基金最高支付限額為每人300元,同時(shí)確診為高血壓、糖尿病患者的普通門(mén)診藥品費(fèi)用基金支付限額為每人600元,一個(gè)年度結(jié)束后清零,不結(jié)轉(zhuǎn)。
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