先來明確下基本概念,什么事生育保險,生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。
一、生育保險報銷條件
(1)生育或施行計劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費義務(wù),且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業(yè)職工。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
(4)若相關(guān)分娩職工在自己分娩前,連續(xù)繳費還不到9個月,且分娩后連續(xù)繳費已經(jīng)滿12個月的,生育津貼就會由生育保險基金補支了。
在這里我要特別提醒大家,最近來九蜂巢咨詢離職后社保怎么處理的人特別多,有些人并不知道在生育分娩前要有連續(xù)9個月的社保繳費記錄,導(dǎo)致無法報銷生育費用,所以提醒大準(zhǔn)備辭職要孩子的女性,要做好準(zhǔn)備,一定不要中斷社保,否則影響報銷生育險、還有買房、搖號、子女上學(xué)都要連續(xù)社保,所以您如果準(zhǔn)備離職,可以把社保委托給像九蜂巢我們這樣的人力資源公司代辦。
注:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
二、生二胎仍可享受生育保險
養(yǎng)老保險、工傷保險、醫(yī)療保險、生育保險、失業(yè)保險,被稱為社保五險。如今,石家莊市市區(qū)將社保五險之一的生育保險進行了調(diào)整,調(diào)整之后,市區(qū)生育保險將有一些變化。具體來說,就是靈活就業(yè)人員生育保險每月繳納的錢少了,但待遇不變,而且,報銷更直接方便。
《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》規(guī)定,按標(biāo)準(zhǔn)繳費的用人單位的參保人員,連續(xù)繳費滿十個月(不含補繳時間)生育的,享受生育津貼待遇。也就是說,只要參保人員符合生二胎的政策,就可以再次享受生育保險待遇。
不過需要注意的是,持第二個子女生育證的職工在辦理生育保險待遇申報手續(xù)時,還需提供人口和計劃生育部門批準(zhǔn)的《再生育子女誠信申請審批表》復(fù)印件。
男職工也可享受生育保險
生育保險待遇不是“一次性”的,它不只包括生育時的醫(yī)療費和生育津貼,還包括生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)(包括男職工本人)等發(fā)生的醫(yī)療費用,以及計劃生育手術(shù)休假、流產(chǎn)產(chǎn)假期間的津貼。甚至參保女職工退休后仍可享受生育保險待遇,包括取出宮內(nèi)節(jié)育器、流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用等。
其中,女職工及男職工配偶終止妊娠的,由用人單位及時憑診斷證明書、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療消費明細、病歷復(fù)印件、生育證及復(fù)印件或街道辦事處人口和計劃生育部門出具的證明、本人戶口本及復(fù)印件、《石家莊市市區(qū)職工生育保險待遇審核表》、《石家莊市市區(qū)職工生育保險醫(yī)療費申報明細表》,男職工配偶還要憑本人戶籍所在統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)出具的生育保險政策未覆蓋證明、居民委員會或村民委員會出具的未就業(yè)證明、結(jié)婚證及復(fù)印件、本人戶口本及復(fù)印件,于每月10日前到市醫(yī)保中心辦理生育保險待遇申報手續(xù)。