醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是濰坊大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。
一、濰坊大病醫(yī)保怎么辦理流程
辦理材料
1.醫(yī)保卡
2.門急診病歷本
3.處方
4.費用總清單
5.出院診斷證明書
6.出院小結
7.住院病歷復印件
8.發(fā)票
辦理流程
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫(yī)?ê蜕矸葑C,到所屬經辦醫(yī)療機構進行報銷。
二、濰坊大病醫(yī)保報銷比例
【城鎮(zhèn)居民】
起付標準
1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元。
報銷比例:
前提條件:起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用,
一檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%;
二檔繳費的參保人員支付比例分別為一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院70%
注:同樣情況下,二檔比一檔的報銷比例高10個百分點,最高不超過95%
普通門診
比例:50%
最高支付限額為:450
【城鎮(zhèn)職工】
起付標準
1.一級醫(yī)院500元、二級醫(yī)院700元、三級醫(yī)院900元,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院:400元
注:年度當中第二次住院起付標準降低100元,從第三次住院開始,不再設置起付標準
報銷比例:
前提條件:起付標準至基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額部分,
在職職工支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院93%、一級醫(yī)院88%、二級醫(yī)院86%、三級醫(yī)院84%,
退休人員支付比例分別為:社區(qū)衛(wèi)生院96.5%、一級醫(yī)院94%、二級醫(yī)院93%、三級醫(yī)院92%,
其余費用由個人負擔。
普通門診
比例:職工醫(yī)保參保人在定點醫(yī)院發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%