​ 荊州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例,荊州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

荊州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少，荊州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)，需要哪些材料等問(wèn)題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車(chē)小編為大家整理了一些關(guān)于荊州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%到80%，門(mén)診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開(kāi)展了門(mén)診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開(kāi)展了門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來(lái)看看荊州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年荊州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例多少錢(qián)

根據(jù)荊醫(yī)保【2019】29號(hào)文，我市2020年度靈活就業(yè)人員參保職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺(tái)，2019年9月1日起就可開(kāi)始繳納2020年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

01、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按10%比例繳費(fèi)的每人每月405元（4860元/人年）；按5%比例繳費(fèi)的每人每月202.5元（2430元/人年）。

02、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月405元。

03、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年250元。

【享受待遇時(shí)間】

為規(guī)范參保人員按時(shí)繳費(fèi)，《實(shí)施辦法》規(guī)定：新參保人員(包括用人單位新增人員和靈活就業(yè)人員首次參保)從參保繳費(fèi)次日起享受待遇;中斷繳費(fèi)人員續(xù)保時(shí)，已補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保繳費(fèi)次日起享受待遇;中斷繳費(fèi)3個(gè)月及以上(含異地職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入年限)的人員續(xù)保時(shí)，未補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保繳費(fèi)之日起延遲3個(gè)月開(kāi)始享受待遇，延遲時(shí)間不跨年執(zhí)行。

【荊州市醫(yī)療保險(xiǎn)待遇】

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成，分別核算，不得互相擠占。統(tǒng)籌基金用于支付參保人員門(mén)診統(tǒng)籌、住院基本醫(yī)療費(fèi)用、大病保險(xiǎn)資金和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金等;個(gè)人賬戶(hù)的使用范圍按國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行國(guó)家和湖北省藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄。

3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括個(gè)人賬戶(hù)待遇、門(mén)診統(tǒng)籌待遇和住院待遇。門(mén)診統(tǒng)籌待遇包括普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇和門(mén)診重癥慢性病待遇。住院待遇包括疾病住院待遇和意外傷害住院待遇。

4、門(mén)診重癥慢性病待遇。門(mén)診重癥慢性病分為普通門(mén)診重癥慢性病和特殊門(mén)診重癥慢性病。普通門(mén)診重癥慢性病對(duì)象發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)70%;特殊門(mén)診重癥慢性病對(duì)象發(fā)生的門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)90%。

經(jīng)鑒定的門(mén)診重癥慢性病實(shí)行定點(diǎn)、定藥、定量、限額管理。病種范圍、限額標(biāo)準(zhǔn)、鑒定標(biāo)準(zhǔn)等由市人社部門(mén)另行制定具體管理辦法，報(bào)市人民政府備案。

5、住院待遇。參保人員因疾病和意外傷害住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按以下規(guī)定由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)：

(1)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員個(gè)人承擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)為：荊州市內(nèi)一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1200元;荊州市外醫(yī)院1800元。

重性精神病參保患者在本市精神病醫(yī)院住院不設(shè)起付線(xiàn)，惡性腫瘤參�；颊咭蚍呕�療在本市住院每年度支付一次住院起付線(xiàn)。

(2)住院報(bào)銷(xiāo)比例。參保人員住院政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)用按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：

甲類(lèi)基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例：三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)85%，二級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)90%，一級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)95%。

乙類(lèi)基本醫(yī)療費(fèi)用(含醫(yī)用材料)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)75%。單次住院醫(yī)用材料費(fèi)用統(tǒng)籌基金最高報(bào)銷(xiāo)限額6萬(wàn)元，超出部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷(xiāo)。

轉(zhuǎn)診異地(荊州市外)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付10%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人先自付20%后再按我市三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。職工異地工作、因公出差急診在工作地或出差地住院按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。異地居住退休人員在居住地住院的，個(gè)人先自付5%后再按我市同等級(jí)醫(yī)院待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

(3)當(dāng)年發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間原則上不得超過(guò)次年的3月。

(4)高等級(jí)醫(yī)院按低等級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的，經(jīng)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后可對(duì)應(yīng)執(zhí)行低等級(jí)醫(yī)院住院醫(yī)療待遇政策。

(5)根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、不同等級(jí)醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費(fèi)用的變化情況和參保人員負(fù)擔(dān)情況等因素，市人社部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)適時(shí)調(diào)整不同等級(jí)醫(yī)院政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)用材料報(bào)銷(xiāo)限額，報(bào)市人民政府同意后執(zhí)行。

6、參保人員門(mén)診發(fā)生的乙類(lèi)基本醫(yī)療費(fèi)用按甲類(lèi)基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。參保人員門(mén)診和住院緊急搶救所使用醫(yī)保目錄外的藥品，按乙類(lèi)基本醫(yī)療費(fèi)用處理，并按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診和住院醫(yī)療待遇執(zhí)行。

7、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為18萬(wàn)元。

8、 大病保險(xiǎn)待遇。參保職工的大病保險(xiǎn)由職工基本醫(yī)保保險(xiǎn)管理部門(mén)為其購(gòu)買(mǎi)，參保人員個(gè)人無(wú)需另外繳費(fèi)。大病保險(xiǎn)的保障范圍主要是參保人員住院和特殊門(mén)診重癥慢性病門(mén)診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1.2萬(wàn)元以上的部分。大病保險(xiǎn)由大病保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)按規(guī)定另外給予賠付。

大病保險(xiǎn)的具體賠付標(biāo)準(zhǔn)為：1.2萬(wàn)元～3萬(wàn)元(含)賠付55%;3萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含)賠付65%;10萬(wàn)元以上賠付75%。

荊州市醫(yī)療保障局經(jīng)辦業(yè)務(wù)服務(wù)電話(huà)
住院就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)：0716-8858143
藥店及診所經(jīng)辦服務(wù)：0716-8857967
參保、繳費(fèi)經(jīng)辦服務(wù)：0716-8252402
費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)：0716-8256377
門(mén)診慢性病經(jīng)辦服務(wù)：0716-8258377
全市意外傷害統(tǒng)一報(bào)案服務(wù)電話(huà)：0716-8495518
各縣市區(qū)醫(yī)療保障局綜合業(yè)務(wù)電話(huà)
荊州區(qū)醫(yī)療保障局：0716-8421006
沙市區(qū)醫(yī)療保障局：0716-4099149
開(kāi)發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)保局：0716-8806528
江陵縣醫(yī)療保障局：0716-4730112
公安縣醫(yī)療保障局：0716-5156337
監(jiān)利縣醫(yī)療保障局：0716-3300855
松滋市醫(yī)療保障局：0716-6221770
石首市醫(yī)療保障局：0716-7298237
洪湖市醫(yī)療保障局：0716-2426625

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