浙江省工傷認(rèn)定賠償標(biāo)準(zhǔn),工傷保險條例實施細(xì)則【全文】

國務(wù)院修改后的《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)已于2011年1月1日起施行。為進(jìn)一步做好《條例》的貫徹實施工作，妥善銜接《條例》修改前后的相關(guān)政策規(guī)定，切實維護(hù)廣大職工和用人單位的合法權(quán)益，結(jié)合本省實際，經(jīng)省政府同意[1]。

一、適用范圍。我省境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病已經(jīng)參加工傷保險的，其工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷待遇等具體事項按《條例》及相關(guān)配套法規(guī)政策規(guī)定執(zhí)行。

二、統(tǒng)籌層次。各地要積極推進(jìn)工傷保險市級統(tǒng)籌工作，統(tǒng)一參保對象和范圍、統(tǒng)一費(fèi)率政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定辦法、統(tǒng)一待遇政策、統(tǒng)一經(jīng)辦流程和信息系統(tǒng)，建立工傷保險調(diào)劑金制度，必須在2011年年底前實行工傷保險市級統(tǒng)籌。

電力、鐵路、電信、郵政、金融、石油、交通、民航等行業(yè)的用人單位參加省本級工傷保險。在杭中央部屬、省屬事業(yè)單位、社會團(tuán)體參加省本級工傷保險;其他中央部屬、省屬事業(yè)單位、社會團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所，按照屬地管理原則，參加用人單位所在地的工傷保險。

三、儲備金制度。各統(tǒng)籌地要建立工傷保險儲備金制度，提高工傷保險基金抗風(fēng)險能力。各統(tǒng)籌地從每月工傷保險基金收入中按5%的比例提取作為儲備金，儲備金歷年滾存總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險基金應(yīng)征總額的30%時不再提取儲備金。各統(tǒng)籌地發(fā)生重大、特大事故，當(dāng)年工傷保險基金入不敷出，累計結(jié)余不足支付時，應(yīng)當(dāng)動用儲備金。工傷保險儲備金應(yīng)納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。

四、一級至四級工傷職工工傷待遇處理辦法。一級至四級工傷職工已經(jīng)參加工傷保險或者一級至四級工傷職工工傷發(fā)生時尚未參加工傷保險但已納入工傷保險統(tǒng)籌管理的，應(yīng)當(dāng)按月享受工傷待遇;未參加工傷保險且未納入工傷保險統(tǒng)籌管理的，可以按月享受工傷待遇，也可以要求一次性領(lǐng)取工傷待遇。

五、五級至十級工傷職工工傷待遇處理辦法。五級、六級工傷職工，經(jīng)本人書面要求，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金(含輔助器具費(fèi)，下同)，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

七級至十級工傷職工，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人書面要求解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級30個月，六級25個月，七級10個月，八級7個月，九級4個月，十級2個月。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為：五級30個月，六級25個月，七級10個月，八級7個月，九級4個月，十級2個月。

一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按勞動關(guān)系(勞動、聘用合同)解除或者終止時上年度全省在崗職工月平均工資計發(fā)。2011年1月1日前按工傷保險法規(guī)政策規(guī)定完成工傷認(rèn)定、2011年1月1日后解除或者終止勞動關(guān)系的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險基金支付。

已經(jīng)依法參加基本養(yǎng)老保險的工傷職工距按月享受基本養(yǎng)老金年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金全額支付，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金每滿一周年遞減20%;工傷職工辦理退休手續(xù)且按月享受基本養(yǎng)老金的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

六、因工死亡職工供養(yǎng)親屬待遇處理辦法。職工因工死亡時已經(jīng)參加工傷保險或者職工因工死亡時尚未參加工傷保險但其供養(yǎng)親屬已納入工傷保險統(tǒng)籌管理的，其供養(yǎng)親屬應(yīng)當(dāng)按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金;職工因工死亡時未享受工傷保險且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險統(tǒng)籌管理的，其供養(yǎng)親屬可以按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，也可以要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。

一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的計算辦法：因工死亡職工供養(yǎng)親屬不滿18周歲的，計算到18周歲;其他供養(yǎng)親屬計算20周年，但55周歲以上的，年齡每增加1歲減少1年，70周歲以上的按5年計算。

一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的計算基數(shù)為職工因工死亡時初次確定的供養(yǎng)親屬撫恤金標(biāo)準(zhǔn)。

職工因工死亡時未參加工傷保險且其供養(yǎng)親屬未納入工傷保險統(tǒng)籌管理的，其供養(yǎng)親屬可以在原來按月領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的情況下，要求一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金。其一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的額度為一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的總額扣除已經(jīng)領(lǐng)取的供養(yǎng)親屬撫恤金的余額。

七、因第三人侵權(quán)認(rèn)定為工傷的待遇處理辦法。在遭遇交通事故或其他事故傷害的情形下，職工因勞動關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害，同時構(gòu)成工傷的，依法享受工傷保險待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償，其享受待遇的相對應(yīng)項目中應(yīng)當(dāng)扣除第三人支付的下列五項費(fèi)用：醫(yī)療費(fèi)，殘疾輔助器具費(fèi)，工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

八、伙食補(bǔ)助費(fèi)和交通、食宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。職工住院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的35%確定。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)原則上參照用人單位工傷保險統(tǒng)籌地機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員差旅費(fèi)開支規(guī)定執(zhí)行。上述待遇的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

九、相關(guān)待遇調(diào)整。一級至四級工傷職工享受的傷殘津貼的調(diào)整辦法，參照職工基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法執(zhí)行。五級、六級工傷職工不能被安排工作由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼的，其傷殘津貼由用人單位按照不低于本單位職工平均工資增幅的水平同步進(jìn)行調(diào)整;用人單位職工平均工資水平下降的不作調(diào)整。

生活護(hù)理費(fèi)自統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資發(fā)布次月起調(diào)整。

供養(yǎng)親屬撫恤金由省人力社保部門會同財政部門根據(jù)職工平均工資和生活費(fèi)用變化等情況，適時提出調(diào)整方案，報浙江省政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。