遂寧如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

遂寧生育保險報銷

什么是生育報銷？

遂寧市生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。

生育保險待遇包括

（一）生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要，主要指產(chǎn)假和休長假期間照拿的工資。已經(jīng)參加生育保險的，按照用人單位上年度職工的標準由生育保險基金支付；未參加生育保險的，按女職工產(chǎn)假前工資的標準由用人單位支付。

值得注意的是，女職工生育出院后，如果因生病引起了疾病，治療的費用也是可以由生育基金支付的。同時參保人員應(yīng)該在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，除非是急診和搶救的情況。所用藥也需符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準，才能由生育保險基金支付

（二）生育醫(yī)療費用，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。生育醫(yī)療費用：包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和其他符合規(guī)定的項目費用。比如檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費都可由生育保險基金支付。但要注意，這部分費用有限額規(guī)定，超出規(guī)定的部分就需要職工自己負擔(dān)了。

也就是說，如果用人單位給我們繳納了生育險，那么生育后由生育保險基金為我們支付生育津貼，如果用人單位沒有給我們繳納生育險，并不代表我們就拿不到任何補貼了，單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。

享受生育保險待遇的人員條件

（一）屬參保單位職工；

（二）參保單位職工在生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)前的12個月，參保單位應(yīng)連續(xù)不間斷足額為其繳納生育保險費（不含除生育保險關(guān)系正常轉(zhuǎn)移外的補繳）。

（三）符合國家、省計劃生育法律法規(guī)政策，在我市生育保險定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)的。

生育保險報銷標準

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼

凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產(chǎn)假津貼

生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ�職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

5、計劃生育手術(shù)費