荊州如何報(bào)銷生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

市醫(yī)療保障局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家稅務(wù)局荊州市稅務(wù)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)<荊州市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則>的通知》，自2020年1月1日起，我市合并實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，切實(shí)保障職工醫(yī)療生育保險(xiǎn)待遇，增強(qiáng)基金共濟(jì)能力，提升行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，實(shí)行統(tǒng)一收支。

用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為8.5% 職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%

《通知》指出，我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶及其在職職工，列入合并實(shí)施范圍。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)費(fèi)并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一核定征繳。用人單位繳費(fèi)費(fèi)率為8.5%，職工個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率為2%。參保企業(yè)在國(guó)家階段性降費(fèi)期內(nèi)按政策執(zhí)行降費(fèi)費(fèi)率，降費(fèi)期滿后調(diào)整為正常費(fèi)率；以靈活就業(yè)方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)費(fèi)率仍執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。

用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的，用人單位及其職工補(bǔ)繳兩險(xiǎn)合并實(shí)施前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)，分別按照兩險(xiǎn)合并實(shí)施前的規(guī)定執(zhí)行；補(bǔ)繳兩險(xiǎn)合并實(shí)施后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照新核定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率之和予以補(bǔ)繳。

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼

《通知》指出，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)待遇和生育津貼待遇。

生育醫(yī)療費(fèi)包括符合生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)（包括檢查費(fèi)，分娩醫(yī)療費(fèi)）、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)（包括計(jì)劃生育實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結(jié)扎手術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）。

生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)助，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)3000元，難產(chǎn)3500元；懷孕滿4個(gè)月（含4個(gè)月）以上流產(chǎn)1500元，懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)400元；實(shí)施絕育手術(shù)1500元，放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器150元。參加生育保險(xiǎn)的人員因生育和計(jì)劃生育手術(shù)引起合并癥或并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行。

女職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)休假可以享受生育津貼待遇。生育津貼的計(jì)算方式按照職工所在用人單位上年度職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)工資基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。用人單位上年度核定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)月數(shù)不足12個(gè)月的，按實(shí)際月數(shù)計(jì)算。生育津貼和產(chǎn)假期間的工資不能重復(fù)享受。

參保職工失業(yè)前用人單位已為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼待遇。享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇的退休人員享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，不享受生育津貼待遇，其未就業(yè)配偶不享受生育保險(xiǎn)待遇。參加生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶生育的只享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇；其配偶參加其他保險(xiǎn)或在異地參保的，不得重復(fù)享受。

新參保單位職工繳費(fèi)次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇

《通知》指出，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，新參保單位職工繳費(fèi)次月起享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起享受生育津貼待遇。以靈活就業(yè)方式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月（不含補(bǔ)繳年限）的次月起，享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施前已參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，未參加生育保險(xiǎn)的用人單位，合并實(shí)施前的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限視同連續(xù)繳費(fèi)年限。

兩險(xiǎn)合并實(shí)施前參加生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。原已參加生育保險(xiǎn)的職工變更工作單位時(shí)，新單位3個(gè)月內(nèi)接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳變更期間費(fèi)用的，其實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算，職工變更工作單位期間享受生育保險(xiǎn)待遇；超過3個(gè)月以上接續(xù)保險(xiǎn)關(guān)系的，其實(shí)際繳費(fèi)年限重新累計(jì)計(jì)算，變更工作單位期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。

用人單位參保后未按時(shí)足額繳費(fèi)的，職工欠費(fèi)期間的生育保險(xiǎn)待遇暫不享受，待欠費(fèi)補(bǔ)齊后按規(guī)定支付。未參保期間的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定支付。

參保人員異地生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限可以合并計(jì)算我市生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)年限，但需提交異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保繳費(fèi)記錄憑證。