長(zhǎng)春如何報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)及所需材料和辦理流程

長(zhǎng)春生育待遇

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)女性參保人員，在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照定額標(biāo)準(zhǔn)支付。以生育定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別、分娩方式以及附加手術(shù)治療劃分支付定額（具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表）。異地生育人員自申請(qǐng)通過(guò)之日起待遇生效，有效期至本次生育結(jié)束，支付額度為本市定額標(biāo)準(zhǔn)的90%。未履行規(guī)定程序，自行異地生育人員的支付額度為本市定額標(biāo)準(zhǔn)的20%。

生育保險(xiǎn)下沉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、辦理手續(xù)

按照《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》(長(zhǎng)人社[2018]3號(hào))文件規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇支付政策調(diào)整為:參保女職工在生育、終止妊娠當(dāng)月，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月的，其生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金全額支付;連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)未滿12個(gè)月的，其生育醫(yī)療及生育津貼，由生育保險(xiǎn)基金按生育、終止妊娠當(dāng)月已繳月數(shù)÷12后所得的比例支付。參保男職工在享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇時(shí)參照女職工執(zhí)行，以上規(guī)定自2018年11月1日起實(shí)施。

A、女職工圍產(chǎn)保健待遇辦理手續(xù):(1)女職工社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�)、(2)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)(原件及復(fù)印件)、(3)結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)、(4)身份證。

B、女職工計(jì)劃生育(人流、上取環(huán))辦理辦理手續(xù):(1)女職工社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)、(2)醫(yī)院計(jì)生科開(kāi)具的門(mén)診病歷(原件及復(fù)印件)、(3)結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)、(4)身份證。

C、女職工宮外孕、葡萄胎、妊高癥、引產(chǎn)住院辦理辦理手續(xù):(1)女職工社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�)、(2)入院診斷(原件及復(fù)印件)、(3)結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)、(4)身份證。

D、女職工生育住院辦理辦理手續(xù):(1)女職工社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)、(2)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)(原件及復(fù)印件)、(3)結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)、(4)身份證。

E、女居民生育住院辦理辦理手續(xù):(1)女職工社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�)、(2)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)(原件及復(fù)印件)、(3)結(jié)婚證(原件及復(fù)印件)、(4)身份證。

F、生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

生育保險(xiǎn)醫(yī)保窗口經(jīng)辦項(xiàng)目、辦理手續(xù)

A、男職工配偶無(wú)工作生育待遇: 辦理?xiàng)l件:單位參保生育保險(xiǎn)男職工按政策規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，生育前1-2個(gè)月，可以申請(qǐng)男職工配偶無(wú)工作生育審批:辦理手續(xù):(1)攜帶雙方身份證、結(jié)婚證、圍產(chǎn)期保健手冊(cè)(以上材料原件及復(fù)印件，需復(fù)印身份證正反面、結(jié)婚證內(nèi)頁(yè)，圍產(chǎn)手冊(cè)1-5頁(yè));(2)女方無(wú)工作證明(非農(nóng)業(yè)戶口的提供失業(yè)證原件及復(fù)印件;農(nóng)業(yè)戶口的提供戶口所在村委會(huì)開(kāi)具的無(wú)工作證明);(3)社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�)。

報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):在生育保險(xiǎn)窗口審批，審批后持卡生育住院，費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算。報(bào)銷(xiāo)比例為女職工報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的50%。

B、異地生育審批: 審批條件:需在夫妻雙方任一方戶口所在地生育。

辦理手續(xù):(1)社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡)(2)雙方身份證、結(jié)婚證、圍產(chǎn)期保健手冊(cè)(以上材料原件及復(fù)印件，需復(fù)印身份證正反面、結(jié)婚證內(nèi)頁(yè)，圍產(chǎn)手冊(cè)1-5頁(yè))(3)如女方無(wú)工作需用男方生育保險(xiǎn)享受生育待遇，還需提供女方失業(yè)證明(農(nóng)村戶口村委會(huì)開(kāi)具失業(yè)證明原件，非農(nóng)村戶口需提供失業(yè)登記證原件及復(fù)印件)。

異地生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo):辦理手續(xù):(1)產(chǎn)婦本人身份證原件;(2)社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡);(3)住院票據(jù);(4)全套住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋醫(yī)院公章);(5)住院費(fèi)用明細(xì)(蓋醫(yī)院公章);(6)審批通過(guò)的生育審批單(粘貼女方彩色照片);(7)單位經(jīng)辦人身份證原件。由單位經(jīng)辦人員到長(zhǎng)春市醫(yī)保局待遇審核處窗口核報(bào)相關(guān)待遇。

生育津貼待遇如何領(lǐng)取?

A.女職工生育津貼待遇領(lǐng)取條件:單位參保生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)滿一年，女職工生產(chǎn)七個(gè)月以后的當(dāng)年，可以領(lǐng)取生育津貼。

辦理?xiàng)l件:攜帶(1)出院診斷書(shū)原件(蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生名章)及復(fù)印件;(2)社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡);(3)出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件;(4)單位財(cái)務(wù)章。由單位經(jīng)辦人員攜帶身份證到醫(yī)保局工傷生育照護(hù)保險(xiǎn)處窗口辦理，生育津貼發(fā)放到單位。津貼標(biāo)準(zhǔn):正常產(chǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為(單位上年度月平均工資基數(shù)×12÷365/366)×158天;剖腹產(chǎn)生育津貼再增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天津貼。

B.女職工人流津貼待遇:領(lǐng)取條件:單位參保生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)滿一年，女職工人流術(shù)七個(gè)月后的當(dāng)年，可以領(lǐng)取人流津貼。注:異位妊娠、葡萄胎不在人流津貼待遇范圍內(nèi)。

辦理手續(xù):攜帶(1)診斷書(shū)原件及復(fù)印件(診斷書(shū)需有明確懷孕天數(shù)、醫(yī)院公章及醫(yī)生名章);(2)社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�);(3)單位財(cái)務(wù)章。

由單位經(jīng)辦人員攜帶身份證到醫(yī)保局工傷生育照護(hù)保險(xiǎn)處窗口辦理，人流津貼發(fā)放到單位。注:若未經(jīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)審批人流，領(lǐng)取津貼需提供單位證明、結(jié)婚證原件和復(fù)印件;如遇診斷不明確，需提供病歷復(fù)印件(蓋醫(yī)院公章)或手術(shù)當(dāng)天的門(mén)診病歷本原件(蓋醫(yī)生名章)及復(fù)印件。

津貼標(biāo)準(zhǔn):流產(chǎn)發(fā)生于妊娠8周前，支付21天單位上年度職工月平均工資;8?16周，支付30天單位上年度職工月平均工資;16?28周，支付42天單位上年度職工月平均工資;28周以上，支付98天上年度單位職工月平均工資。

C.男職工護(hù)理補(bǔ)貼待遇:辦理?xiàng)l件:單位參保生育保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)滿一年，孩子出生 第七個(gè)月后的當(dāng)年，參保男職工可以申請(qǐng)護(hù)理補(bǔ)助。

辦理手續(xù):攜帶(1)出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件(2)社會(huì)保障卡(醫(yī)�？�);(3)單位財(cái)務(wù)章。由單位經(jīng)辦人員攜帶身份證到醫(yī)保局工傷生育照護(hù)保險(xiǎn)處窗口辦理，護(hù)理補(bǔ)助發(fā)放到單位。

補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn):標(biāo)準(zhǔn)為15天的上年度社會(huì)平均工資。