張家口如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

張家口市生育保險報銷相關說明

報銷條件：

用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費；符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。

報銷比例：

張家口生育保險基金支付生育醫(yī)療費用，實行定額補貼辦法。

女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內，因生育所發(fā)生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用和實行計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

每個生育女職工生育后，可享受剖腹產3000元、順產2000元、懷孕不滿6個月終止妊娠的500元，上環(huán)、取環(huán)及實施節(jié)育術150元的報銷費用。

如在定點醫(yī)院生育的，由市社保局與定點醫(yī)療機構采取直接結算的方式；

在市內因急診生育未到定點醫(yī)療機構生育的，生育醫(yī)療費先由個人現(xiàn)金墊付，生育后持單位證明按上述比例報銷生育醫(yī)療費；

常駐外地和出差、探親的女職工在外地生育的，同樣享受上述生育保險待遇。女職工在生育期間發(fā)生并發(fā)癥或其它疾病的，治療費用按照基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

報銷材料：

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件；

2、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構財務印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件；

3、與收據(jù)（發(fā)票）金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件。

報銷流程：

步驟一：張家口市參加生育保險的女職工，妊娠90日內向用人單位提交本人結婚證、生育登記卡(證)、圍產保健手冊、醫(yī)療保險證的原件及復印件、IC卡、醫(yī)學診斷證明書(對于體外胚胎的，還需提交精子和卵子來源的醫(yī)學證明書)。

步驟二：由生育保險定點醫(yī)療服務機構、用人單位認真填寫《張家口市市直職工生育保險生育備案表》一式三份。

步驟三：用人單位收到上述材料30日內，持此材料到市醫(yī)療保險管理中心辦理備案手續(xù)，備案后在市直生育保險定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的生育醫(yī)療費，才能使用醫(yī)療保險IC卡結算。

男職工配偶無工作單位的，妊娠90日內向男職工用人單位提交本人的身份證、戶口簿原件及復印件，男職工的醫(yī)療保險證原件及復印件、IC卡，男職工單位及配偶所在地居民社區(qū)〈或村委會〉出具的無工作單位的證明書。其他步驟與女職工備案流程相同。