西安生育保險(xiǎn)待遇支付業(yè)務(wù)流程

1、辦理資料

⑴《西安市職工生育保險(xiǎn)待遇支付申請(qǐng)表》。

⑵嬰兒準(zhǔn)生證明。

⑶職工身份證復(fù)印件、婚姻證明復(fù)印件。

⑷相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用票據(jù)。

⑸門(mén)診病歷、住院病案首頁(yè)復(fù)印件、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單。

⑹男職工配偶享受的，提供配偶身份證復(fù)印件和非職工證明。

2、具體步驟：

2.1接收資料

單位經(jīng)辦人在大廳生育費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)窗口，報(bào)送所需資料。

2.2、初審資料

窗口資料接收員核實(shí)申報(bào)人員享受生育保險(xiǎn)待遇的資格，將符合要求的資料予以接收登記，打印生育報(bào)銷(xiāo)登記單。

2.3、費(fèi)用審核

審核人員按政策規(guī)定審核相關(guān)生育費(fèi)用并扣款，交由科長(zhǎng)復(fù)核。

2.4、結(jié)算單打印

結(jié)算員生成財(cái)務(wù)報(bào)表并打印結(jié)算單交付財(cái)務(wù)科。

職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)具備下列條件：

(一)職工所在單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi);

(二)符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定;

(三)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩、施行人工終止妊娠手術(shù)，以及在定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)施行計(jì)劃生育手術(shù)。

生育保險(xiǎn)基金用于下列生育保險(xiǎn)待遇的支出：

(一)女職工生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼;

(二)職工計(jì)劃生育手術(shù)補(bǔ)貼;

(三)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其它費(fèi)用。

女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假及職工施行計(jì)劃生育手術(shù)按規(guī)定享受休假期間，工資由用人單位正常發(fā)放。

西安生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上分娩或妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，住院分娩醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)：

1、剖宮產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)4000元;

2、陰式產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)2500元;

(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)600元;

(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼最高不得超過(guò)200元。