生育保險(xiǎn)待遇及結(jié)算方式

(一)產(chǎn)假

女職工生育，享受不少于98天的產(chǎn)假。產(chǎn)假分為產(chǎn)前和產(chǎn)后假兩部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為83天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。晚育的增加30天假期。女職工懷孕流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門(mén)的證明，給予一定時(shí)間的產(chǎn)假。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個(gè)月劃界，其中不滿4個(gè)月的，給予15天至30天的產(chǎn)假;4個(gè)月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

(二)生育津貼

女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。尚未參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的單位，女職工生育產(chǎn)假期間，由單位照發(fā)工資。

(三)生育醫(yī)療服務(wù)

生育醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括檢查費(fèi)用、接生費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、住院費(fèi)和與生育直接相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定處理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，享受有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

(四)生育期間的特殊勞動(dòng)保護(hù)

女職工生育期間的特殊勞動(dòng)保護(hù)，是指女職工孕期由于生理變化而在工作中可能遇到特殊困難，為保證女職工的基本收入和母子生命安全而制定的一項(xiàng)特殊政策，包括收人保護(hù)和健康保護(hù)兩部分。收入保護(hù)的主要措施是國(guó)家立法保護(hù)女職工懷孕期間不降低其基本工資。健康保護(hù)的主要措施有：

(1)不得安排懷孕女職工從事高強(qiáng)度勞動(dòng)和孕期禁忌的勞動(dòng)，也不得安排在正常工作日以外延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間;

(2)對(duì)不能勝任原工作崗位的孕期女職工，應(yīng)當(dāng)減輕其勞動(dòng)量或安排其他工作;

(3)對(duì)懷孕7個(gè)月以上的女職工，不應(yīng)延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間和安排夜班勞動(dòng)，并應(yīng)在工作時(shí)間內(nèi)安排一定的休息時(shí)間;

(4)允許懷孕女職工在勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查時(shí)間計(jì)做出勤時(shí)間。

(五)生育女職工的職業(yè)保障

在生育女職工職業(yè)保障方面，國(guó)家制定了一系列保障女職工不因懷孕、分娩、哺乳而失業(yè)的規(guī)定。任何單位不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期解除其勞動(dòng)關(guān)系。對(duì)于勞動(dòng)合同期滿而哺乳期未滿的女職工，其勞動(dòng)關(guān)系順延至哺乳期滿。此外，國(guó)家還通過(guò)民政救濟(jì)對(duì)無(wú)生活來(lái)源的孕、產(chǎn)婦進(jìn)行生育救助。計(jì)劃生育主管部門(mén)和人民保險(xiǎn)公司開(kāi)辦了母嬰健康平安保險(xiǎn)，起到了對(duì)牛育保險(xiǎn)拾遺補(bǔ)缺的輔助作用。

2015生育保險(xiǎn)待遇享受條件

1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上�！斑B續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。

生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用結(jié)算方式

1.按定額付費(fèi)

自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖腹產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)等分別按規(guī)定的定額標(biāo)準(zhǔn)支付。

2.按項(xiàng)目付費(fèi)

復(fù)通術(shù)醫(yī)療費(fèi)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期一年以上的醫(yī)療費(fèi)，治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)，分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)支付范圍的，按項(xiàng)目支付。

3.按限額付費(fèi)

產(chǎn)前檢查費(fèi)按限額支付，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際費(fèi)用支付。