仙桃最新生育險報銷流程和報銷條件

仙桃孕媽們看過來!2017年1月1日開始實施的《仙桃市職工生育保險待遇支付管理辦法》對仙桃孕媽的生育保險待遇做出了政策性規(guī)定。

享受生育保險的條件和標準：

1、生育保險由單位繳納，職工本人不繳納生育保險費，目前仙桃市的標準是按職工工資額的0.8%繳納。

2、單位為職工繳納生育保險費滿六個月以后生育的，符合國家和省計劃生育政策規(guī)定生育、實施避孕節(jié)育手術和復通手術的職工方可享受生育保險待遇。

申請生育保險待遇須提供以下材料：

1、計劃生育證原件及復印件;

2、醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明材料;

3、住院醫(yī)療費用發(fā)票、住院醫(yī)療費明細清單及出院小結(jié);

4、男職工未就業(yè)配偶生育的，需提供所在村(居)委會的相關證明材料;

PS：男職工參加生育保險并按時足額繳納生育保險費、符合國家和本市計劃生育規(guī)定生育第一胎、其配偶無工作單位的(由其配偶所在村或居委會出具證明)，只報銷生育醫(yī)療費用。

符合國家和省計劃生育政策規(guī)定的女職工，在生育或終止妊娠的產(chǎn)、休假期間，由發(fā)放工資變更為享受生育津貼。

生育險津貼及假期：

1、正常生育的，享受98天的產(chǎn)假及生育津貼。難產(chǎn)的，增加15天產(chǎn)假及生育津貼。多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天產(chǎn)假及生育津貼。符合計劃生育晚育政策的，增加30天產(chǎn)假及生育津貼。

2、妊娠不滿12周流產(chǎn)的，享受30天休假及生育津貼，妊娠滿12周不滿28周流(引)產(chǎn)的，享受45天休假及生育津貼，妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，享受90天休假及生育津貼。

(溫馨提示：女職工產(chǎn)、休假內(nèi)遇法定節(jié)假日不再另算。生育津貼以產(chǎn)、休假天數(shù)為基數(shù)，按日計算。男職工在配偶產(chǎn)假期間可享受10天的護理假和護理假津貼。生育津貼和護理假津貼支付標準按照職工生育前12個月的平均繳費工資基數(shù)為標準計發(fā);繳費滿6個月未達到12個月的，按實際繳費月份平均繳費工資基數(shù)為標準計發(fā)。)

生育保險報銷標準：

1、門診產(chǎn)前檢查費限額支付300元。

2、順產(chǎn)。一級醫(yī)院限額支付800元、二級醫(yī)院限額支付1400元、三級醫(yī)院限額支付1800元。

3、剖宮產(chǎn)。一級醫(yī)院限額支付2000元、二級醫(yī)院限額支付2500元、三級醫(yī)院限額支付3000元。

4、妊娠未滿12周住院流產(chǎn)的，限額支付600元。

5、妊娠滿12周未滿28周住院(引)流產(chǎn)的，限額支付1200元。

6、妊娠滿28周住院引產(chǎn)的，限額支付1600元。

7、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，限額支付100元。

8、實施絕育及復通手術的，限額支付800元。

仙桃孕媽記住了，生育津貼和護理假津貼是由用人單位向市醫(yī)保局申領，生育出院當日起一年內(nèi)有效，逾期就不能受理了。