廣州市生育保險(xiǎn)報(bào)銷指南

廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷部分：

1、產(chǎn)檢可報(bào)銷項(xiàng)目：

第一次檢查：尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;

第二次檢查：(16?18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、

腎功能(3項(xiàng))、肝功能(5項(xiàng))、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;

第三次檢查：(20?24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;

第四次檢查：(24?28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

第五次檢查：(28?30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

第六次檢查：(30?32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;

第七次檢查：(32?34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

第八次檢查：(34?36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);

第九次檢查：(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);

第十次檢查：(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);

第十一次檢查：(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;

第十二次檢查：(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。

注意：廣州生育保險(xiǎn)規(guī)定是16周時(shí)才能辦理，所以第一次檢查很多項(xiàng)目只能自費(fèi)。三維彩超醫(yī)院是不報(bào)的。一般彩超部分醫(yī)院可以報(bào)，有些醫(yī)院必需要醫(yī)生親筆簽名才可以報(bào)。

2、分娩報(bào)銷(參考)：

1、陰式分娩：一級(jí)醫(yī)院2800元(住院2150元，產(chǎn)檢650元)，二級(jí)醫(yī)院3200元(住院2480元，產(chǎn)檢720元)，三級(jí)醫(yī)院3600元(住院2760元，產(chǎn)檢840元);

2、剖宮產(chǎn)：一級(jí)醫(yī)院4100元(住院3450元，產(chǎn)檢650元)，二級(jí)醫(yī)院4500元(住院3780元，產(chǎn)檢720元)，三級(jí)醫(yī)院5400元(住院4560元，產(chǎn)檢840元);

3、嚴(yán)重高危分娩：二級(jí)醫(yī)院5700元(住院4300元，產(chǎn)檢1400元)，三級(jí)醫(yī)院6800元(住院5200元，產(chǎn)檢1600元);

津貼部分：

津貼計(jì)算參考公式：生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

1、假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前休假15天);

(2)獨(dú)生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天(24周歲以后生育者);

(4)難產(chǎn)假

剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

(6)流產(chǎn)假

懷孕不滿2個(gè)月15天

懷孕不滿4個(gè)月30天

懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天

懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天

2、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

(1)正常產(chǎn)、滿7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;

(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。

3、一次性補(bǔ)貼

在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

定點(diǎn)所需資料：

1、在廣州產(chǎn)檢分娩的辦理就醫(yī)憑證：需要準(zhǔn)生證，圍產(chǎn)卡或懷孕診斷證明，一寸彩色照片，定點(diǎn)申請(qǐng)表(我單位提供)。

2、在異地產(chǎn)檢分娩的辦理異地分娩申請(qǐng)：需要準(zhǔn)生證，圍產(chǎn)卡或懷孕診斷證明，定點(diǎn)申請(qǐng)表(我單位提供)

以上資料辦完定點(diǎn)后歸還。

異地產(chǎn)檢分娩報(bào)銷以及辦理津貼所需資料：(以下紅字部分為辦理津貼需要的資料)

1.醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)/發(fā)票(背面有生育職工或家屬簽名)

2.醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)總清單

3.準(zhǔn)生證原件、復(fù)印件

4.出院小結(jié)(注明出入院時(shí)間，還有入院后的詳細(xì)情況)

5.診斷證明原件、復(fù)印件(需注明幾時(shí)分娩;以什么方式分娩)

6.醫(yī)院病歷原件和復(fù)印件(含封面)(如無病歷，請(qǐng)?zhí)峁﹪�產(chǎn)手冊(cè)及其復(fù)印件。

7.異地分娩定點(diǎn)申請(qǐng)表2張(蓋醫(yī)院等級(jí)章和醫(yī)院公章)

8.其他資料出生證原件及復(fù)印件、

9.其他資料獨(dú)生子女證(如需辦理則提供)

津貼到賬時(shí)間：

1、不符合晚育的，基本產(chǎn)假：98天，分娩后3個(gè)月后;

2、順產(chǎn)+晚育:98+15,分娩后4個(gè)月后;

3、順產(chǎn)+晚育+獨(dú)生子女：98+15+35,分娩后5個(gè)月后;

4、難產(chǎn)+晚育：98+15+30,分娩后5個(gè)月后;

6、難產(chǎn)+晚育+獨(dú)生：98+15+30+35,分娩后6個(gè)月后。

以上是可遞交資料辦理的時(shí)間，收取資料交上去，到款項(xiàng)發(fā)放，約2個(gè)月時(shí)間。