年福建省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法解讀

2017年5月23日，省長于偉國簽署省政府令，公布《福建省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》，自2017年7月1日起施行。日前，省綜治辦、法制辦、衛(wèi)計委、公安廳、司法廳、新聞出版廣電局、福建保監(jiān)局負責人就《福建省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》(以下簡稱《辦法》)的有關問題回答了記者提問。

問：《辦法》的立法目的是什么?

答：制定《辦法》的目的：一是隨著我省經(jīng)濟、社會、文化等各項事業(yè)的快速發(fā)展，人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務需求與醫(yī)療服務能力、醫(yī)療保障水平的矛盾日益突出，人民群眾對疾病的診治期望與醫(yī)學技術的客觀局限性之間的矛盾日益突出，頻發(fā)的醫(yī)療糾紛不僅直接打亂正常的醫(yī)療秩序，也加劇了醫(yī)患關系的緊張程度，使醫(yī)患雙方都背上沉重的心理負擔。因此，通過立法，制定有關制度和措施，解決醫(yī)療糾紛預防與處理的困難和問題，及時、公正、有效處理醫(yī)療糾紛，具有重要的社會現(xiàn)實意義。

二是保障醫(yī)患雙方的合法權益。制定本《辦法》，醫(yī)患雙方都要考慮，不能有所偏廢，或者重此輕彼。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，既要保護患者本人及其近親屬的合法權益，也要保護醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益。

三是維護醫(yī)療機構正常秩序。各級各類醫(yī)療機構是提供醫(yī)療保健服務，保障人民群眾身體健康和生命安全的骨干力量。為方便廣大群眾就醫(yī)看病，需要有一個良好的醫(yī)療秩序和就醫(yī)環(huán)境，這就要靠社會各界及廣大群眾的共同努力來保持和維護。在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，醫(yī)患雙方要按照法定程序妥善處理，不能破壞良好的就醫(yī)環(huán)境，妨礙醫(yī)務人員的正常執(zhí)業(yè)，影響其他患者就醫(yī)。

四是將“五位一體”機制納入法制化軌道。2010年以來，省委、省政府高度重視，積極構建以“醫(yī)院內(nèi)部溝通調(diào)解、應急處置聯(lián)動、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解、醫(yī)療責任保險和醫(yī)療救助”為主要內(nèi)容的預防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”的長效機制，把紛繁復雜的醫(yī)療糾紛納入依法化解、規(guī)范處置的“路徑圖”，對預防與處理醫(yī)療糾紛起到積極作用。運用法治思維和法治方式，通過制定本《辦法》，對我省預防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”的長效機制提升和固化，將其納入法制化軌道，是構建和諧社會的重要內(nèi)容和必然要求。

問：《辦法》主要規(guī)范哪些內(nèi)容?

答：《辦法》全文六章共六十條，分為總則、預防、處置、醫(yī)療責任保險、法律責任、附則。主要對六個方面進行規(guī)范：

(一)明晰政府及相關部門職責分工;

(二)加強醫(yī)療糾紛預防;

(三)明確醫(yī)療糾紛處置措施;

(四)建立健全協(xié)商調(diào)解機制;

(五)建立醫(yī)療責任保險制度;

(六)明確法律責任。

問：《辦法》對縣級以上人民政府、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會以及相關單位在醫(yī)療糾紛預防與處理工作方面的職責規(guī)定是什么?

答：維護本地區(qū)社會和諧穩(wěn)定是各級人民政府的重要職責，做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作是社會治安綜合治理的重要組成部分，因此，縣級以上人民政府應加強對醫(yī)療糾紛預防與處理工作的領導。近年來，我省以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為抓手，積極構建預防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”的長效機制，形成了“各級黨委、政府統(tǒng)一領導，綜治部門牽頭，衛(wèi)生部門主抓，公安、宣傳、司法、民政、工商、保監(jiān)等相關部門配合”的工作機制，取得了很好的效果。據(jù)此，《辦法》將“五位一體”的長效機制用法規(guī)的形式確定下來。

同時，《辦法》第五條規(guī)定，醫(yī)療機構所在地、患者戶籍地或者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會以及相關單位，負有配合有關部門做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作的義務。這主要是考慮到發(fā)生醫(yī)療糾紛時，前往醫(yī)療機構參與糾紛處理甚至吵鬧、影響正常醫(yī)療秩序的人員主要是患者的親屬、好友或者同事，這些人大多與患者同屬于一個地方或單位。而患者戶籍地或者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會以及相關單位對其本鄉(xiāng)本土的這些人員比較熟悉，對其進行相關法律、法規(guī)、政策宣傳和疏導、解釋以及勸返工作，具有先天的優(yōu)勢。實踐證明，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)、村(居)民委員會以及相關單位的這些優(yōu)勢，對醫(yī)療糾紛的化解工作，起到良好的效果。

問：《辦法》對新聞媒體在報道醫(yī)療糾紛時有什么規(guī)定?

答：新聞媒體報道應當堅持真實、全面、客觀、公正的原則，不得進行虛假、失實報道。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有極個別新聞媒體在報道醫(yī)療糾紛事件時，為追求新聞效果，吸引公眾注意，未經(jīng)調(diào)查核實，片面地進行宣傳報道，不僅沒有對醫(yī)療糾紛的依法處理起到輿論監(jiān)督作用，反而在社會上造成了不良影響。因此，根據(jù)國家有關規(guī)定，《辦法》第十條規(guī)定，新聞媒體應當客觀、全面、如實報道醫(yī)療糾紛，同時在法律責任方面對新聞媒體作失實報道，造成嚴重社會不良影響和后果的行為，作了與國家有關法律、法規(guī)、政策的銜接性規(guī)定，即依照國家有關規(guī)定追究責任。

問：《辦法》對縣級以上人民政府有關部門在醫(yī)療糾紛預防與處理工作方面的職責規(guī)定是什么?

答：做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作，需要全社會的共同努力，尤其是需要衛(wèi)生計生、司法、公安、財政、民政、價格、信訪、保監(jiān)等相關部門的通力合作，齊抓共管�！掇k法》第六條至第九條明確了做好醫(yī)療糾紛預防與處理工作密切相關的有關政府職能部門的職責，有利于形成工作合力。

問：《辦法》對醫(yī)療機構在醫(yī)療糾紛預防中有什么規(guī)定?

答：構建和諧的醫(yī)患關系必須從源頭抓起，做好醫(yī)療糾紛預防工作，減少和避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，醫(yī)療機構是主體。

《辦法》在第十四條至第十六條中用了較大篇幅對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)作了具體規(guī)定，對醫(yī)療糾紛預防工作進行了規(guī)范：一是重點強調(diào)了醫(yī)療機構應當加強醫(yī)務人員業(yè)務和執(zhí)業(yè)道德的教育培訓，以提高醫(yī)務人員診療水平、醫(yī)療服務能力、道德修養(yǎng)和文明素質(zhì);二是應當建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理等方面的制度，增加醫(yī)療機構和醫(yī)務人員主動預防和化解醫(yī)療糾紛的意識，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛;三是應當建立健全醫(yī)療糾紛處理的制度，明確醫(yī)療機構負責人、科室負責人、具體醫(yī)務人員等不同層級人員在醫(yī)療糾紛處理中的職責，及時化解醫(yī)療糾紛防止糾紛激化升級;四是應當建立健全醫(yī)患溝通機制，防止患方因投訴無門、投訴渠道不暢通、訴求得不到及時回復而滋生不滿情緒乃至引發(fā)沖突;五是規(guī)范了醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當遵守的規(guī)定和禁止行為，避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

問：醫(yī)療機構和醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應遵守什么規(guī)定?

答：為避免和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，《辦法》在第十七條、第十八條中明確了醫(yī)療機構及醫(yī)務人員在執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的規(guī)定以及禁止性的行為，對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的醫(yī)療活動行為進行規(guī)范。

問：《辦法》對患方行為有哪些規(guī)定?

答：依法處理和解決醫(yī)療糾紛，維護正常的醫(yī)療秩序，不僅應對醫(yī)方行為提出要求，也應對患方行為作出規(guī)定。為此，《辦法》第十九條對患者及其近親屬或者其代理人行為亦作了規(guī)定。對患方的行為進行規(guī)范，既是構建和諧醫(yī)患關系的行為要求，也是法律法規(guī)和相關制度對患方的行為要求。

問：《辦法》規(guī)定醫(yī)療糾紛處理的途徑有哪些?

答：《辦法》第二十四條規(guī)定，醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以通過自行協(xié)商和解、向醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解、向人民法院提起訴訟，以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他途徑解決醫(yī)療糾紛。

問：《辦法》規(guī)定發(fā)生醫(yī)療糾紛后醫(yī)療機構應采取哪些措施?

答：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，為了防止患方投訴無門，可能采取過激的行為，使矛盾激化，不利于醫(yī)療糾紛的處理，《辦法》第十條規(guī)定，醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)患協(xié)商溝通機制，明確咨詢、投訴管理部門，設置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患方的咨詢和投訴。這些規(guī)定讓患方有陳述自己觀點的機會，有利于把醫(yī)療糾紛化解在萌芽狀態(tài)。同時，第二十五條還規(guī)定了醫(yī)療機構在醫(yī)療糾紛發(fā)生后應當采取的具體處置措施。

問：《辦法》對尸檢的時限如何規(guī)定?

答：尸檢即尸體解剖，是當前判定死因最科學、最具公信力的途徑，有利于消除醫(yī)患雙方關于死因認識的分歧，對于解決死因不明或者對死因有異議而發(fā)生醫(yī)療糾紛具有無法替代的作用。但尸檢準確判定死因要有前提條件，就是尸體保存狀況良好。因此，《辦法》第二十八條對尸檢的時限作出了規(guī)定，為保障醫(yī)患雙方的合法權益，明確雙方在尸檢過程中的義務，也賦予醫(yī)患雙方對尸檢的監(jiān)督權，保障尸檢公開、透明、公正。

問：《辦法》對維護正常醫(yī)療秩序有哪些禁止性規(guī)定?

答：醫(yī)療機構是治病救人的重要場所，正常的醫(yī)療秩序受法律保護。近年來，發(fā)生在醫(yī)療機構的“醫(yī)鬧”時有發(fā)生，極少數(shù)患方人員采取各種非法手段擾亂醫(yī)療秩序、傷害醫(yī)療人員。為維護正常的醫(yī)療秩序，《辦法》第三十條對八類禁止性行為進行了列舉，為公安機關打擊涉醫(yī)違法犯罪提供依據(jù)。

問：《辦法》對公安機關做好醫(yī)療糾紛現(xiàn)場處置工作如何規(guī)定?

答：公安機關對于擾亂正常醫(yī)療秩序，涉嫌涉醫(yī)違法犯罪案件，應當快速出警、依法果斷處置，對違法犯罪行為依法予以治安處罰或者追究刑事責任，對此，《辦法》第三十二條作了相關規(guī)定。

問：《辦法》規(guī)定醫(yī)調(diào)委的職責是什么?

答：《辦法》第十一條規(guī)定，各市、縣(區(qū))醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，負責本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解的具體工作，同時在第三十五條規(guī)定了醫(yī)調(diào)委在醫(yī)療糾紛調(diào)解中應當具體履行的職責。

問：《辦法》規(guī)定醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員任職條件是什么?

答：《辦法》第三十六條規(guī)定，為人公道、品行良好是醫(yī)調(diào)委人民調(diào)解員的必備條件，只有道德品行良好在醫(yī)療糾紛調(diào)解中才能為群眾所信賴，只有辦事公道、公平、公正，不偏袒醫(yī)患雙方任何一方，才能使調(diào)解更具有公信力。同時，鑒于醫(yī)療糾紛與一般的民事糾紛不同，具有一定特殊性和專業(yè)性，因此，作為醫(yī)調(diào)委的人民調(diào)解員最好還要具有醫(yī)學、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗，才能更好的完成調(diào)解工作。

問：《辦法》對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中專家咨詢和醫(yī)療鑒定如何規(guī)定?

答：為保障醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作公平、公正，保障醫(yī)患雙方的合法權益，《辦法》第四十一條明確了專家咨詢和醫(yī)療鑒定的相關規(guī)定，對于對索賠金額2萬元以上、10萬元以下的醫(yī)療糾紛應向其專家?guī)熘械膶＜疫M行咨詢，征得專家咨詢意見和調(diào)解建議;對索賠金額10萬元以上的醫(yī)療糾紛，應當先進行醫(yī)療事故技術鑒定或醫(yī)療損害鑒定，明確責任。

問：《辦法》為何要將醫(yī)療責任保險列為預防和處置醫(yī)患糾紛“五位一體”工作機制的主要內(nèi)容之一?

答：醫(yī)療責任保險是運用保險手段為醫(yī)療糾紛預防與處置建立一條第三方的途徑和渠道，有利于增強醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的醫(yī)療風險防范意識，促進醫(yī)療機構提升風險管理水平與能力，從而預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生;有利于明確醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的權利和義務，讓醫(yī)療事故受害者及時獲得合理經(jīng)濟補償，防止醫(yī)療糾紛升級惡化;有利于轉(zhuǎn)移醫(yī)療糾紛風險，緩解醫(yī)療機構和相關政府部門處理糾紛壓力，構建和諧、安定、有序的社會環(huán)境。