特殊學(xué)生安全責(zé)任書

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  茲有我校___年級學(xué)生___ ,因身體殘疾,行走不便等原因,故學(xué)校特與該生家長簽訂特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書。

  一、學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生在校期間的正常教育,家長負(fù)責(zé)住校陪護(hù)學(xué)生就讀,負(fù)責(zé)該生在校內(nèi)外期間的生活起居安全;

  二、為防止該生出現(xiàn)意外事故,每天上下課及校內(nèi)其他活動均由家長親自陪護(hù)接送;

  三、若因?qū)W生家長違犯規(guī)定,致使學(xué)生在校內(nèi)外出現(xiàn)意外傷害事故的,后果完全由家長和學(xué)生本人承擔(dān),學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。

  四、該生家長必須密切配合學(xué)校教育孩子,監(jiān)護(hù)學(xué)生在校表現(xiàn)。

  五、此協(xié)議一式三份,家長,班主任,學(xué)校各一份。散方簽字生效。

  學(xué)生簽名:  家長簽名:

  班主任:  學(xué)校德育處:

  ___中學(xué)

  年 月 日

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