溫州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是溫州大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、溫州大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的，在市外定點醫(yī)院不能直接刷卡的，出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單、市民卡提交到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦辦理報銷手續(xù)。

(1)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，在市外定點醫(yī)院不能直接刷卡的，出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單、市民卡提交到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)保辦辦理報銷手續(xù)。

(2)城鄉(xiāng)居保樂清市外定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例:3萬以下40%，3-10萬元45%，10-20萬元50%，在溫州市外定點醫(yī)療機構(gòu)就診，需在樂清市二級以上醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診的，報銷比例下降5%，特殊病種的另外再報銷8%。

(3)大病報銷待遇(系統(tǒng)自動結(jié)算，無需另外辦理)：因住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷后，符合醫(yī)保費用自負部分累計超過大病保險起付線2.35萬元低于封頂線35.25萬元的部分按60%報銷(2019年7月1日起)。

二、溫州大病醫(yī)保報銷比例

溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

一.住院醫(yī)療費報銷比例(20萬元(含)以下部分)

1.在一級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付90%，個人自負10%;

2.在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%，個人自負20%;

3.在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付75%，個人自負25%;

4.在溫州市外醫(yī)療機構(gòu)住院的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付60%，個人自負40%。

二.住院醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)

1.三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為700元

2.二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)為400元

3.一級及其他醫(yī)療機構(gòu)為300元。

一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員醫(yī)保年度內(nèi)多次住院且所住醫(yī)療機構(gòu)級別高低不同的，按其住院醫(yī)療機構(gòu)級別最高的一次計算起付標(biāo)準(zhǔn)。

三.門診醫(yī)療費報銷比例(1500元(含)以下)

1.在一級及其他醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、零售藥店就醫(yī)購藥的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付50%，個人自負50%;

2.在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金支付40%，個人自負60%;

3.在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付35%，個人自負65%。

四.門診醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)：100元

溫州城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)

1.城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額為每人每年360元;

2.學(xué)生兒童個人繳費金額為每人每年160元;

3.城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年660元;

4.殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。

三、溫州醫(yī)保相關(guān)文章介紹

（一）.2022年溫州如何繳納個人醫(yī)保,溫州醫(yī)保繳納方式

（二）.2022年溫州新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

（三）.2020年溫州退休職工大病救助政策,溫州大病醫(yī)保范圍救助政策