醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是南京大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息,僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。
一、南京大病醫(yī)保怎么辦理流程
1、參保登記: 單位領(lǐng)取社會保險(xiǎn)登記表及醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)軟件,并按要求提供相關(guān)證件和材料!
2、基金籌集: 參保單位于每月或每季度首月10日前到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)單位未按規(guī)定繳納的,從欠繳之日起,按每日加收千分之二的滯納金,滯納金并入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。工資基數(shù)按職工個(gè)人上年度月平均工資確定,每年年初進(jìn)行調(diào)整。
3、門診就醫(yī)及C卡的使用: 單位職工參保后,需辦理C卡;疾r(shí)需持雙處方本和C卡,到定點(diǎn)醫(yī)療單位和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥 C卡使用前,需要先圈存,持卡人每月或每季可到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或定點(diǎn)醫(yī)療單位自助圈存機(jī)上進(jìn)行個(gè)人帳戶資金圈存 使用時(shí)參保人可持處方和C卡到定點(diǎn)單位機(jī)上劃卡,醫(yī)療費(fèi)從個(gè)人帳戶資金中核減 C卡如有遺失,持卡人可持有效身份證件到市農(nóng)行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)掛失,同時(shí)補(bǔ)辦C卡。
二、南京大病醫(yī)保報(bào)銷比例
醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行了很大調(diào)整,尤其是在報(bào)銷工作方面。其中,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從之前82.1%提高至83%,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用報(bào)銷比例從之前的71.2%提高至73%。而在居民醫(yī)保大病報(bào)銷的報(bào)銷范圍方面做出以下提升:
1.對于2萬元以上至4萬元部分,報(bào)銷比例為50%;
2.對于4萬元以上至6萬元部分,報(bào)銷比例為55%;
3.對于6萬元以上至8萬元部分,報(bào)銷比例為60%;
4.對于8萬元以上至10萬元部分,報(bào)銷比例為65%;
5.對于10萬元以上部分,報(bào)銷比例為70%。