威海最新醫(yī)療保險報銷比例,威海醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

威海最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，威海醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于威海醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性病（特殊疾�。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看威海醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年威海最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

威海人注意！

山東醫(yī)保政策大調(diào)整！

全面取消居民醫(yī)保個人賬戶

報銷比例能達到50%以上

大病保險最低段提高至60%

感冒、發(fā)燒等門診小額費用都可以報銷了！

聚焦貧困人口基本醫(yī)療有保障

扎實開展醫(yī)保扶貧

全力推進制度體系建設(shè)

全面構(gòu)建起居民基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療機構(gòu)減免、醫(yī)療救助、商業(yè)補充保險、再救助“六重”保障體系，做到貧困人口住院合規(guī)費用補助比例不低于90%。今年以來，共為12251人次（其中建檔立卡貧困人口7466人次）困難人員減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)8189.61萬元（其中建檔立卡貧困人口4957萬元）。

提升籌資標(biāo)準(zhǔn)筑牢基本醫(yī)保防線

進一步提高居民醫(yī)保個人繳費和財政補貼標(biāo)準(zhǔn)，居民醫(yī)保個人一檔、二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)分別提高至450元、650元；財政補助標(biāo)準(zhǔn)由500元提高到530元，高于省標(biāo)準(zhǔn)10元。

落實傾斜政策筑牢大病保險防線

大病保險起付線降低至5000元；分段報銷比例提高5-10個百分點，取消封頂線，免除特藥報銷起付線，免收貧困人口市域內(nèi)治療住院押金。

強化托底功能筑牢醫(yī)療救助底線

將建檔立卡貧困人口全部納入醫(yī)療救助范圍，對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，個人合規(guī)自負(fù)費用給予不低于70%的救助；對貧困人口住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，經(jīng)“五重保障”報銷后，個人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用超過5000元以上的部分，按照70%給予再救助。

聚焦各類特殊群體

提高保障待遇水平

填補殘疾兒童保障政策空白

出臺加強殘疾兒童醫(yī)療保障工作政策，將腦癱、肢體殘疾、孤獨癥、智力殘疾納入居民基本醫(yī)療保險特定門診慢性病病種范圍，對達到規(guī)定康復(fù)訓(xùn)練時間的殘疾兒童進行定額結(jié)算管理，統(tǒng)籌基金支付60%，個人負(fù)擔(dān)40%，將視力、聽力、言語殘疾納入居民基本醫(yī)療保險普通門診慢性病病種范圍，預(yù)計年共減輕患者負(fù)擔(dān)1700余萬元。

提高嚴(yán)重精神障礙患者待遇水平

取消嚴(yán)重精神障礙患者門診慢性病治療起付標(biāo)準(zhǔn)，參保患者在二級醫(yī)療機構(gòu)治療，政策范圍內(nèi)門診費用報銷比例分段提高10%，使用的乙類藥品個人自付比例由20%降至10%，預(yù)計年共減輕患者負(fù)擔(dān)近1000萬元。

拓展苯丙酮尿酸癥患者醫(yī)療救助內(nèi)涵

將苯丙酮尿酸癥患者治療費用較高的特殊治療食品費納入救助范圍，對17歲及以下患者按75%比例支付，每人每年最高支付額度1.5萬元（含市婦幼保健事業(yè)專項資金補助）；18歲以上患者按70%比例支付，每人每年最高支付1.2萬元，預(yù)計年共減輕患者負(fù)擔(dān)100余萬元。

加大唇腭裂患者保障力度

唇腭裂患者在全市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)治療唇裂、腭裂、唇腭裂發(fā)生的醫(yī)療費用，實行按病種限價付費，出院時限價標(biāo)準(zhǔn)以下部分按基本醫(yī)療保險報銷比例予以報銷，參�；颊咧恢Ц秱�人應(yīng)負(fù)擔(dān)部分；超出限價標(biāo)準(zhǔn)的部分，由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

擴大“兩病”患者門診保障范圍

降低居民高血壓、糖尿病非胰島素治療享受門診慢病待遇門檻，擴大了保障范圍，提高了保障待遇，一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費用，支付比例為60%，一個醫(yī)療年度內(nèi)，按照一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的，最高支付限額500元；按照二檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的，最高支付限額1000元。

將護理保險保障范圍延伸到居民

自2019年10月1日起，在南海新區(qū)試點開展了居民長期護理保險。累計繳納威海醫(yī)保五年以上并享受醫(yī)保待遇、經(jīng)鑒定為完全生活護理依賴的參保居民，可以享受護理保險待遇。護理保險基金按照其護理形式實行差別化支付標(biāo)準(zhǔn)，居家護理為每人20元/日，護理服務(wù)機構(gòu)集中護理為每人20元/日，護理服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療專護為每人100元/日，住院期間的日常照料為每人15元/日。

聚焦解決群眾看病難、看病貴問題

深化改革創(chuàng)新

深化醫(yī)療服務(wù)價格改革

全面取消公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，進一步優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，降低大型設(shè)備檢查費，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診察、護理、手術(shù)、中醫(yī)類價格，完善醫(yī)療服務(wù)價格補償機制。

深化藥械招采制度改革

6月份威海爭取成為全省藥械聯(lián)合采購試點城市，在全省率先成立了公立醫(yī)院藥械采購聯(lián)合體，開啟了省內(nèi)首例高值醫(yī)用耗材集中采購試點，四肢創(chuàng)傷固定類耗材價格降幅達到29.02%。

8月份、10月份分別參與了青-淄-煙-濰-威五市聯(lián)盟兩輪集中采購，5種藥品及3大類普通耗材平均降價8%、60.93%。

11月份以來全力做好國家“4+7”藥品集采試點擴圍準(zhǔn)備工作。12月1日，25種藥品中選結(jié)果在威海全面落地，平均降價59%。

今年以來4輪藥械集中招采年可節(jié)省醫(yī)療費用支出約8900萬元。

推進多元化支付方式

把更多救命救急好藥納入醫(yī)保報銷范圍。按照國家和省統(tǒng)一部署，逐步將治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病的好藥納入醫(yī)保報銷范圍。繼續(xù)推動高值藥品定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的“雙渠道”模式，不斷擴大定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店范圍，確�；颊哔I得到、用得上、可報銷。

試點中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算。出臺了中醫(yī)日間病房醫(yī)保結(jié)算管理試點政策，自2019年7月1日起在威海市中醫(yī)院、榮成市中醫(yī)院、孫家疃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等8家不同層級醫(yī)療機構(gòu)試點，對符合住院條件且不需非治療期間在院的以針灸治療為主的病人，按照住院標(biāo)準(zhǔn)實行醫(yī)保結(jié)算，進一步助力中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。

啟動按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點工作。系統(tǒng)謀劃了總體規(guī)劃，研究制定了階段方案，在18家醫(yī)院啟動了試點工作。

積極探索惡性腫瘤放療日間治療醫(yī)保結(jié)算新方式。于2019年10月1日起在全市有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)實施，取得了參保群眾降負(fù)擔(dān)、醫(yī)保基金減支出的初步效果。

聚力最大化便民惠民

持續(xù)提升經(jīng)辦服務(wù)精致度

全力打造醫(yī)療保障“5A”服務(wù)模式

搭建醫(yī)保便民服務(wù)“網(wǎng)上商城”，開辟了網(wǎng)上大廳、自助服務(wù)系統(tǒng)、微信公眾服務(wù)平臺、移動終端等多位一體的線上經(jīng)辦服務(wù)渠道，參保對象可通過任一渠道獲取7×24小時的無縫隙、全天候服務(wù)，實現(xiàn)了用“數(shù)據(jù)跑路”代替“群眾跑腿”，人民群眾“零距離”享受醫(yī)療保障服務(wù)的目標(biāo)。

全面優(yōu)化服務(wù)流程

圍繞證明材料最少、辦事流程最簡、辦理時限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”目標(biāo)，進行了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項流程再造，實現(xiàn)了經(jīng)辦事項名稱、經(jīng)辦方式、經(jīng)辦流程、申報材料、辦理時限、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)“六統(tǒng)一”，進一步提高了群眾辦事的便捷度。

積極推行系列惠民措施

全面推進醫(yī)療費用“一站式”結(jié)算服務(wù)機制。參保人員住院治療費用實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療機構(gòu)減免、醫(yī)療救助、商業(yè)補充保險即時結(jié)算，切實減輕了群眾跑腿墊資的負(fù)擔(dān)。

積極開展醫(yī)保電子憑證試點工作。威海市作為山東省第二批醫(yī)保電子憑證接入的試點地區(qū)，將于12月底實現(xiàn)申領(lǐng)試用，屆時群眾去藥店買藥或者去醫(yī)院看病，打開手機刷醫(yī)保二維碼就能輕松完成支付，無需出示實體醫(yī)�？�，將會享受到電子憑證的便捷、安全、高效服務(wù)。

大力推進異地就醫(yī)結(jié)算工作。全市接入全國異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺的醫(yī)療機構(gòu)達90家，開通省內(nèi)社�？ā耙豢ㄍㄐ小钡尼t(yī)藥機構(gòu)300余家，有2家醫(yī)院開通全省異地門診慢性病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，切實提高了參保人員異地就醫(yī)的便捷度。

優(yōu)化居民普通門診慢性病服務(wù)。居民普通門診慢性病由每年辦理一次縮短為每季度辦理一次，貧困人口隨報隨辦，待遇享受由次月改為次日。創(chuàng)新農(nóng)村醫(yī)保慢性病管理延伸服務(wù)工作，實現(xiàn)了參保居民足不出村就可拿藥報銷，打通了醫(yī)療保障服務(wù)“最后一公里”。

積極服務(wù)“雙招雙引”工作。在市和各區(qū)市兩級辦事大廳專設(shè)優(yōu)秀人才醫(yī)保服務(wù)窗口，安排專人對接并指導(dǎo)、協(xié)助辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等業(yè)務(wù)。

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