萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,萍鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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1、2020年萍鄉(xiāng)最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例：

	一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn)	100元	400元	600元	600元
報(bào)銷比例	90%	80%	60%	50%

城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額10萬元；

2.門診特殊慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例：

	一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn)	300元	300元	300元	300元
報(bào)銷比例	70%	60%	60%	50%
貧困人口報(bào)銷比例	90%	80%	60%	50%

城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病年度最高支付限額：I類與住院合并計(jì)算，統(tǒng)一為10萬元，II類為5000元。

3.城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例：

名稱	村衛(wèi)生室室（所），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站	鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
報(bào)銷比例	65%	65%
單次最高報(bào)銷限額	26元	39元

參保居民可在常住地（常住時(shí)間6個(gè)月以上）就近選擇一家定點(diǎn)的村衛(wèi)生室（所）或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品報(bào)銷比例：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品報(bào)銷比例為結(jié)算價(jià)的70%，不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人先自付比例。

5.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例：

城鄉(xiāng)居民年度內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用（含住院和門診特殊慢性病）超過大病保險(xiǎn)起付線的部分，按60%的比例報(bào)銷；城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線為16407元，貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%（即8203.5元），報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（即65%）。

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額25萬元，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并計(jì)算年度最高支付限額為35萬元。

（二）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

1、住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例：

	一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
起付標(biāo)準(zhǔn)	200元	400元	600元	600元
報(bào)銷比例	95%	90%	在職人員85%退休人員88%	在職人員75%退休人員78%

城鎮(zhèn)職工年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額8萬元；

2、門診特殊慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例：

城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)300元，報(bào)銷比例70%；

城鎮(zhèn)職工門診特殊慢性病年度最高支付限額：I類與住院合并計(jì)算，統(tǒng)一為8萬元，II類為6000元。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品報(bào)銷比例：

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品報(bào)銷比例為結(jié)算價(jià)的75%，不設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人先自付比例。

4、城鎮(zhèn)職工大病報(bào)銷比例：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保年度最高支付限額以上政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)按90%進(jìn)行報(bào)銷。

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)基金年度最高支付限額32萬元，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并計(jì)算年度最高支付限額為40萬元