四川農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)范圍新政策解讀

近年來(lái)，隨著醫(yī)保政策的不斷完善，看病難、看病貴的問(wèn)題得到了一定的改善。在農(nóng)村，新農(nóng)合更是在很大程度上緩解了村民們的難題�？梢哉f(shuō)，農(nóng)村這些年來(lái)取得的發(fā)展，新農(nóng)農(nóng)村合作醫(yī)療也起到了很關(guān)鍵的作用。為了進(jìn)一步完善這一惠民利民的好政策，新農(nóng)合又將在明年迎來(lái)重大改革，這對(duì)廣大農(nóng)民朋友來(lái)說(shuō)是一件大好事。那么現(xiàn)在四川農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？四川農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？下面小編為你詳細(xì)介紹四川農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。

四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍與比例

1、門(mén)診補(bǔ)償：

(1)、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

(2)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

(1)、報(bào)銷(xiāo)范圍：

a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷(xiāo))。

b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)、報(bào)銷(xiāo)比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%。

3、大病補(bǔ)償

(1)、鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

二、不屬報(bào)銷(xiāo)范圍

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、門(mén)診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo))、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

“樂(lè)康無(wú)憂”返還型住院醫(yī)療保障計(jì)劃，兼具保險(xiǎn)保障和保費(fèi)返還雙重功能

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

5、報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，限額以外部分。

四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例：

1、住院起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)一為40元，縣(區(qū))級(jí)統(tǒng)一為200元，市級(jí)統(tǒng)一為600元(其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)，市外級(jí)統(tǒng)一為800元。

2、住院補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)一為可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的55%，縣(區(qū))級(jí)統(tǒng)一為可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的45%，市級(jí)統(tǒng)一為可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的30%(其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)35%)，市外級(jí)統(tǒng)一為可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的25%。

住院實(shí)際補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)不低于住院總費(fèi)用的40%，縣(區(qū))級(jí)不低于住院總費(fèi)用的30%，市級(jí)不低于住院總費(fèi)用的15%(其中二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于住院總費(fèi)用的20%)，市外級(jí)不低于住院總費(fèi)用的10%(不足10%按10%補(bǔ)償)。

3、住院補(bǔ)償封頂線：統(tǒng)一為參合病人每人每年累計(jì)個(gè)人統(tǒng)籌補(bǔ)償金額最高限額10000元。

4、提高中醫(yī)、中藥項(xiàng)目在新農(nóng)合補(bǔ)償比例，縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。

5、民政救助對(duì)象在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例均上調(diào)20%。