江西省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

根據(jù)《*關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》（中發(fā)〔2016〕9號(hào)）、《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào))和《中共江西省委貫徹落實(shí)〈*關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定〉的實(shí)施意見(jiàn)》（贛發(fā)〔2016〕18號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就整合建立全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
　　一、總體要求與基本原則
　�。ㄒ唬┛傮w要求。落實(shí)*、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

　�。ǘ�）基本原則。堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化體制制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性；堅(jiān)持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟(jì)、公平享有；堅(jiān)持政府、社會(huì)、個(gè)人分擔(dān)，權(quán)利義務(wù)對(duì)等；堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅(jiān)持醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)；堅(jiān)持統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。
　　二、整合制度政策
　�。ㄒ唬┙y(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
　　農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保；其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個(gè)人繳費(fèi)。各地要完善參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
　�。ǘ�）統(tǒng)一籌資政策。堅(jiān)持多渠道籌資，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。
　　特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政全額補(bǔ)助。
　　高校大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級(jí)財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。
　　完善籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
　　（三）統(tǒng)一保障待遇。均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。
　　人力資源和社會(huì)保障部23日發(fā)布消息稱，江西省確定將于2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
　　人社部稱，江西省近日印發(fā)了關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)。意見(jiàn)明確，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、經(jīng)辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制。
　　同時(shí)，整合各級(jí)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理職責(zé)，統(tǒng)一由人社部門(mén)管理。
　　此外，整合制度政策，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理、統(tǒng)籌層次和大病保障機(jī)制的“八統(tǒng)一”。
　　據(jù)人社部統(tǒng)計(jì)，《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》印發(fā)后，已有河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西4省區(qū)出臺(tái)了整合制度總體規(guī)劃。
　　加上國(guó)務(wù)院文件印發(fā)前已在省級(jí)范圍實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東等8省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，全國(guó)已有13個(gè)省級(jí)行政區(qū)域明確由人社部門(mén)統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　參保人員基本醫(yī)療保障（部分）
　　門(mén)診醫(yī)療待遇
　　門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門(mén)診報(bào)銷比例穩(wěn)定在50%左右（其中一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右），繼續(xù)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策。
　　住院醫(yī)療待遇
　　起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象及其他建檔立卡貧困人口在一級(jí)、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院不設(shè)起付線；
　　報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%
　　年度內(nèi)醫(yī)�；�金累計(jì)最高支付限額10萬(wàn)元。
　　覆蓋范圍：統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
　　統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
　　全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。