浙江醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷報(bào)銷比例及流程

大風(fēng)車考試網(wǎng)

一、報(bào)銷時(shí)限

　　一個(gè)結(jié)算年度（指自然年度1-12月）內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)在結(jié)算年度內(nèi)申請(qǐng)核銷，結(jié)算年度的最末一個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用可順延至次年一月底。即1-11月份的費(fèi)用必須在12月31日前報(bào)銷，12月份發(fā)生的費(fèi)用在次年1月31日前報(bào)銷。逾期不予報(bào)銷。

　　二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　按照《浙江省省級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《浙江省省級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》的規(guī)定執(zhí)行。目錄范圍外的相關(guān)費(fèi)用不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)所有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用先由個(gè)人自理10%后，再按醫(yī)保相關(guān)報(bào)銷比例結(jié)算。

　　三、報(bào)銷范圍

　　1、杭州市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因急診、計(jì)算機(jī)故障、磁卡消磁等特殊原因墊付現(xiàn)金的。

　　2、職工因公出差或準(zhǔn)假外出期間，在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診墊付現(xiàn)金的。

　　3、符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的，

　　4、符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的。

　　5、其它需報(bào)銷的情況。

　　四、攜帶資料

　　一）報(bào)銷基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的參保人員需提供：

　　1、單位蓋章出具的《浙江省省級(jí)單位外診、急診醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)核撥表》；

　　2、就診時(shí)記載的病歷本；

　　3、由醫(yī)保中心制發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本；

　　4、有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；

　　5、醫(yī)療費(fèi)用清單，住院需住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；

　　6、住院出院記錄；

　　7、身份證（委托他人辦理的，請(qǐng)攜帶本人和被委托人身份證、報(bào)銷人委托書）；

　　8、柜臺(tái)辦理的已審批的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》或《外地就醫(yī)審批表》。

　　二）報(bào)銷工傷、生育費(fèi)用的參保人員需提供

　　1．單位蓋章出具的《浙江省省級(jí)職工生育、工傷費(fèi)用報(bào)銷申報(bào)表》；

　　2．準(zhǔn)生證（即健康生殖證）或省級(jí)單位職工工傷費(fèi)用報(bào)銷專用卡

　　3．圍產(chǎn)期病歷記錄；

　　4．有效醫(yī)療費(fèi)收據(jù)；

　　5．醫(yī)療費(fèi)用清單，住院需住院費(fèi)用匯總明細(xì)清單；

　　6．住院出院記錄；

　　7．身份證（委托他人辦理的，請(qǐng)攜帶本人和被委托人身份證、報(bào)銷人委托書）；

　　8．柜臺(tái)辦理的已審批《外地就醫(yī)（生育）審批表》。