河北實施使用醫(yī)療保險憑證新政

參保人員不得出借本人醫(yī)療保險憑證、醫(yī)療機構不得允許非參保人員冒用參保人員名義就醫(yī)。1月18日，記者從市醫(yī)�？屏私獾剑瑥�2月1日起，參保人員使用醫(yī)療保險憑證要遵守相關規(guī)定，醫(yī)療機構、零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險服務過程中不得有騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為。

家住世紀城的張明(化名)今年63歲，血糖、心臟、血脂等方面都有毛病，每年去醫(yī)院就診買藥時都是劃醫(yī)�？ǎ�有時候卡里錢不夠了就用孩子的醫(yī)�？�。

記者告訴張明使用醫(yī)保憑證有了管理辦法，并和張明一起翻閱了具體的規(guī)定。張明表示，既然國家有了相關要求，自己以后要按照“規(guī)矩”來。

市醫(yī)�？曝撠熑烁嬖V記者，《河北省基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督管理辦法》涉及了參保人員、醫(yī)療結構和藥店等方面。

參保人員要遵守三項規(guī)定：參保人員在就醫(yī)、購藥時，主動出示基本醫(yī)療保險憑證，接受醫(yī)療機構、零售藥店的證件查驗，自覺履行誠信義務;不得采用冒用他人基本醫(yī)療保險憑證就醫(yī)，偽造、變造診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據、收費明細等手段騙取基本醫(yī)療保險待遇;不得將本人的醫(yī)療保險憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機構使用。違反“不得將本人的醫(yī)療保險憑證出借給他人就醫(yī)或者出借給醫(yī)療機構使用”規(guī)定的，由社會保險行政部門予以警告，責令改正，并可處二百元以上五百元以下的罰款。

同時，醫(yī)療機構、零售藥店及其工作人員不得有下列騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為：允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī);允許使用基本醫(yī)療保險基金支付非參保人員的醫(yī)療費用或者參保人員按規(guī)定應當自費的醫(yī)療費用;使用偽造、變造的診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據、收費明細騙取基本醫(yī)療保險基金支出;辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費用;不根據病情診治需要，濫用大型設備檢查、貴重藥品治療，或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務;允許使用基本醫(yī)療保險憑證套取現金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品;將基本醫(yī)療保險費用信息化結算終端設備出借、轉讓給其他單位或者個人使用;違反價格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用;其他騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為。

附：河北省基本醫(yī)療保險服務監(jiān)督管理辦法

第一條為規(guī)范基本醫(yī)療保險服務，加強對基本醫(yī)療保險服務的監(jiān)督管理，保證基本醫(yī)療保險基金安全，維護參加基本醫(yī)療保險人員的合法權益，根據《中華人民共和國社會保險法》的有關規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱基本醫(yī)療保險，包括職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

第三條在本省行政區(qū)域內提供基本醫(yī)療保險服務的醫(yī)療機構、零售藥店(以下分別簡稱醫(yī)療機構、零售藥店)開展基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務，參加基本醫(yī)療保險的人員(以下簡稱參保人員)就醫(yī)、購藥以及申請享受基本醫(yī)療保險待遇，參加基本醫(yī)療保險的單位(以下簡稱參保單位)對參保人員進行內部管理，醫(yī)療保險經辦機構進行基本醫(yī)療保險管理服務，以及縣級以上人民政府有關部門對基本醫(yī)療保險服務及其有關活動實施監(jiān)督管理，應當遵守本辦法。

第四條縣級以上人民政府應當建立健全基本醫(yī)療保險服務協調機制，設置由本級人民政府主管負責人和社會保險、衛(wèi)生計生、財政、審計、食品藥品監(jiān)督管理、物價、公安等部門負責人組成的協調機構，明確有關部門的監(jiān)督管理職責，及時協調解決基本醫(yī)療保險服務工作中的重大問題。

第五條縣級以上人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內基本醫(yī)療保險服務以及有關活動的監(jiān)督管理工作。

醫(yī)療保險經辦機構按照法律、法規(guī)和國家規(guī)定，負責基本醫(yī)療保險服務的日常管理，并受委托開展基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務的有關監(jiān)督管理工作。

縣級以上人民政府其他有關部門按照規(guī)定的職責，負責基本醫(yī)療保險服務以及有關活動的監(jiān)督管理工作。

第六條醫(yī)療機構應當建立健全基本醫(yī)療保險服務管理制度，確定機構或者人員負責本單位基本醫(yī)療保險服務的日常管理工作，加強對有關科室及其工作人員的基本醫(yī)療保險服務知識培訓，不斷提高服務水平。

醫(yī)療機構有關科室及其工作人員應當按照國家、本省和有關基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的規(guī)定以及基本醫(yī)療保險服務協議的約定，為參保人員提供及時、合理和必要的醫(yī)療服務。

第七條零售藥店應當建立健全基本醫(yī)療保險服務管理制度，確定人員負責本單位基本醫(yī)療保險服務的日常管理工作，加強對銷售人員的基本醫(yī)療保險服務知識培訓，并按照國家、本省和本統籌區(qū)有關規(guī)定以及基本醫(yī)療保險服務協議的約定，從事藥品銷售等活動。

第八條醫(yī)療機構、零售藥店及其工作人員在提供基本醫(yī)療保險服務過程中，不得有下列騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為：

(一)允許非參保人員冒用參保人員名義或者參保人員冒用他人名義就醫(yī);

(二)允許使用基本醫(yī)療保險基金支付非參保人員的醫(yī)療費用或者參保人員按規(guī)定應當自費的醫(yī)療費用;

(三)使用偽造、變造的診斷證明、病歷、處方等證明材料或者虛假醫(yī)療票據、收費明細騙取基本醫(yī)療保險基金支出;

(四)辦理虛假住院或者虛記醫(yī)療費用;

(五)不根據病情診治需要，濫用大型設備檢查、貴重藥品治療，或者向參保人員提供其他不必要的醫(yī)療服務;

(六)允許使用基本醫(yī)療保險憑證套取現金、有價證券或者購買日用品、食品等非醫(yī)療用品;

(七)將基本醫(yī)療保險費用信息化結算終端設備出借、轉讓給其他單位或者個人使用;

(八)違反價格管理規(guī)定收取需要基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用;

(九)其他騙取基本醫(yī)療保險基金支出或者造成基金損失的行為。

第九條參保單位應當加強對本單位參保人員的內部管理和服務工作，及時、準確地向醫(yī)療保險經辦機構提供參保人員的有關證明材料。

參保人員與參保單位的勞動關系(人事關系)解除或者終止后，參保單位應當及時向醫(yī)療保險經辦機構辦理有關手續(xù)。