保山年新農(nóng)合籌資水平資金

保山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平從2007年的人均50元，提高到現(xiàn)在的470元，2017年將達(dá)到人均500元，翻了10倍，農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求得到激發(fā)，健康意識(shí)得到提高，過(guò)去那種“小病扛，大病拖”的狀況得到好轉(zhuǎn)，農(nóng)民“因病致貧，因病返貧”的狀況有了根本性的改善，人民群眾對(duì)新農(nóng)合政策的參合率、受益面與贊譽(yù)度同步提高。

2015年，保山市應(yīng)參合人數(shù)2202568人，實(shí)際參合2180770人，參合率99.01%。參合人數(shù)比減少26061人、參合率比增加0.06個(gè)百分點(diǎn)，比全省平均水平98.51%高0.5個(gè)百分點(diǎn)，五縣(市、區(qū))參合率分別為隆陽(yáng)區(qū)99.11%、施甸縣99.80%、騰沖市98.18%、龍陵縣99.28%、昌寧縣99.41%。

2015年，全市新農(nóng)合籌資水平提高到人均470元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助提高到人均268元，地方財(cái)政補(bǔ)助提高到人均112元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為90元。住院報(bào)銷封頂線提高到15萬(wàn)元，保障水平進(jìn)一步提高。1-6月，全市共補(bǔ)償參合患者4273636人次、補(bǔ)償資金45348.98萬(wàn)元、基金使用率44.24%、補(bǔ)償受益面達(dá)195.95%。實(shí)際補(bǔ)償比54.50%。政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例75.49%，實(shí)際補(bǔ)償比56.95%。

今年下半年開(kāi)始，我市全面啟動(dòng)了新農(nóng)合大病保險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)公開(kāi)招標(biāo)和評(píng)標(biāo)委員會(huì)評(píng)標(biāo)，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司保山分公司中標(biāo)，負(fù)責(zé)承辦我市2015-2019年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，從7月份開(kāi)始進(jìn)行理賠，共理賠2313件，理賠資金1122.53萬(wàn)元(不含部分縣區(qū)二次補(bǔ)償)，有效緩解了參合農(nóng)民因病致貧、返貧。

市衛(wèi)生局與計(jì)生委合并，組建衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)以來(lái)，通過(guò)積極、主動(dòng)參與和服務(wù)新農(nóng)合工作，建立行之有效的自律機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)了新農(nóng)合管理，重點(diǎn)是強(qiáng)化了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、組織開(kāi)展了新農(nóng)合基金專項(xiàng)檢查及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為整治工作，對(duì)部分存在過(guò)度診療、重復(fù)收費(fèi)、掛床住院、費(fèi)用較高、實(shí)際補(bǔ)償比偏低的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談，暫扣部分資金并限期整改。

2015年是我市全面實(shí)施新農(nóng)合制度的第9年，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)年。目前，全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，推行了以門診總額預(yù)付和住院床日付費(fèi)、總額控制為主的支付方式,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、提高新農(nóng)合基金管理和使用效益、配合縣級(jí)公立醫(yī)院改革等取得了較好成效，受到廣大農(nóng)民群眾的擁護(hù)和歡迎。