城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷比例范圍主要規(guī)定是什么

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是以大病統(tǒng)籌為主，針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，主要內(nèi)容有：

(1)參保范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;

(2)籌資水平。關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，沒有規(guī)定全國統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右;

(3)繳費(fèi)和補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對城鎮(zhèn)低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)，中央財(cái)政對中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元。對成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元，對東部地區(qū)，中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下了空間。從2008年起，政府對參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高;

(4)費(fèi)用支付。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點(diǎn)用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的使用要堅(jiān)持以收定支、收支平衡的原則。要合理制定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。要探索適合困難城鎮(zhèn)非從業(yè)居民經(jīng)濟(jì)承受能力的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用支付辦法，減輕他們的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金用于支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其他費(fèi)用可以通過補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助和社會慈善捐助等方式解決。根據(jù)《2008年勞動統(tǒng)計(jì)年鑒》，截至2007年年底，有4291萬人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;

(5)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)遵循的幾個原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵連續(xù)繳費(fèi);三是明確中央和地方政府責(zé)任;四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。要統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，地區(qū)之間的平衡，新制度的出臺對其他人群的影響，以及醫(yī)療保障體制和醫(yī)療衛(wèi)生體制的配套改革;

(6)管理制度。原則上與職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致，由勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實(shí)行屬地管理。但在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金，不建立個人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用�；�金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險，一般可以在50%至60%。有條件的地方，也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法，即劃出部分資金，專項(xiàng)用于支付一般門診費(fèi)用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金同樣要納入社會保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，但必須單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與職工基本醫(yī)療保險基本相同，但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。