最新新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法

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參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民因病住院治療，可獲得住院期間包括藥費(fèi)、床位費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、輸液費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、常規(guī)影像檢查以及常規(guī)化驗(yàn)(血、尿、大便常規(guī))費(fèi)用的補(bǔ)償。

住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償設(shè)立起付線和封頂線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為：鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80元，市中醫(yī)院100元，市婦幼保健院150元，市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、泰康醫(yī)院、南城衛(wèi)生院城區(qū)部、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)校附院、愛普眼科醫(yī)院200元，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。

封頂線為50000元，即新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為每個(gè)人在1年內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)累計(jì)補(bǔ)償總額不超過50000元。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民每次住院的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)，超過起付線后的醫(yī)療費(fèi)用從新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院基金中按比例補(bǔ)償：

(一)在鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在80元以上的部分補(bǔ)償80%;

(二)在市中醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在100元以上的部分補(bǔ)償70%;

(三)在市婦幼保健院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在150元以上的部分補(bǔ)償65%;

(四)在市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市三醫(yī)院、泰康醫(yī)院、南城衛(wèi)生院城區(qū)部、開發(fā)區(qū)衛(wèi)生院、衛(wèi)校附院、愛普眼科醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在200元以上的部分補(bǔ)償60%;

(五)在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，醫(yī)療費(fèi)用在501元至至5000元(含5000元)部分補(bǔ)償40%;5000元以上的部分補(bǔ)償45%。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩每人補(bǔ)償350元。

參合農(nóng)民因危、急、重癥等情況在門診實(shí)施緊急搶救后住院的，其門診緊急搶救費(fèi)并入住院費(fèi)用中報(bào)銷;參合農(nóng)民在一年內(nèi)患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線;農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對象取消住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法：

(一)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在定點(diǎn)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院門診就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接從合作醫(yī)療證門診家庭帳戶中扣減;在市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診的，由就醫(yī)者持門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票回戶口所在地定點(diǎn)村衛(wèi)生室辦理補(bǔ)償手續(xù)。

(二)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在就醫(yī)者出院結(jié)算時(shí)即時(shí)補(bǔ)償，補(bǔ)償部分的費(fèi)用由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)先行墊付，就醫(yī)者出院時(shí)只需繳納補(bǔ)償后自費(fèi)部分的費(fèi)用。

(三)環(huán)城、北城、開發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院住院的，其報(bào)銷政策執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)報(bào)銷政策和規(guī)定。

(四)經(jīng)市合管辦批準(zhǔn)轉(zhuǎn)

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