職工年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額

職工年補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額40萬(wàn)元

13日，錦陽(yáng)市人社局值守“政風(fēng)行風(fēng)熱線”，就市民關(guān)心的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、“春風(fēng)行動(dòng)”等方面問(wèn)題，進(jìn)行了詳細(xì)解答。

一市民咨詢：哪些人可以參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?參險(xiǎn)后的報(bào)銷待遇如何?

市人社局工作人員答復(fù)：參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，均可參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包含3個(gè)方面的內(nèi)容，每人每年最高支付限額為40萬(wàn)元。一是普通住院補(bǔ)充報(bào)銷：在一個(gè)有效保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員單次住院需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)1500元后，按比例分段給予報(bào)銷，即5000元以內(nèi)最高不超過(guò)10000元。二是大額補(bǔ)充報(bào)銷：在一個(gè)有效保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員當(dāng)年累計(jì)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付超過(guò)最高限額(2017年基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額為25萬(wàn)元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按90%報(bào)銷。履行異地就醫(yī)備案手續(xù)的短期在外和市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)年累計(jì)住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付超過(guò)最高支付限額的合規(guī)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，按85%報(bào)銷。三是門診特殊重癥病報(bào)銷：門診特殊重癥疾病指：各種惡性腫瘤，慢性腎功能衰竭，肝、腎、骨髓移植，血友病，重型再生障礙性貧血。參保人員患以上5類疾病的，在一個(gè)有效保險(xiǎn)年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定報(bào)銷后剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用部分按50%報(bào)銷(市內(nèi)就醫(yī)和履行了異地備案手續(xù)的重癥患者應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，或在特殊重癥疾病定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。因轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需市外就醫(yī)的重癥患者按規(guī)定辦理審批手續(xù)。特殊重癥疾病的治療方案由綿陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家評(píng)審委員會(huì)確認(rèn)，報(bào)銷項(xiàng)目由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)審核并向社會(huì)公示。)

一市民咨詢：今年全市“春風(fēng)行動(dòng)”是否進(jìn)行，如何安排?

市人社局工作人員答復(fù)：為更好服務(wù)于2017年春節(jié)前后農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員就業(yè)創(chuàng)業(yè)以及用人單位用工需求，我市今年將繼續(xù)開(kāi)展“春風(fēng)送崗位――四項(xiàng)承諾”系列招聘求職洽談活動(dòng)。相關(guān)部門已經(jīng)召開(kāi)了協(xié)調(diào)會(huì)，擬定2月至3月底在全市舉行。具體舉行時(shí)間，請(qǐng)農(nóng)民工朋友注意在市、縣(市、區(qū))、園區(qū)人社、工會(huì)、婦聯(lián)、殘聯(lián)網(wǎng)站和社區(qū)招工信息欄關(guān)注