職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

據(jù)新華社電 國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)昨日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，更好守護(hù)困難群眾生命健康等。

會(huì)議指出，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是*醫(yī)療保障體系的重要組成部分，把社會(huì)保障與商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。

今年支付比例50%以上

會(huì)議決定，一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2017年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對(duì)參保大病患者需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用給予保障，今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。

政府招標(biāo)選定商業(yè)機(jī)構(gòu)承辦

二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。

與醫(yī)療救助等緊密銜接

三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對(duì)經(jīng)大病保險(xiǎn)支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會(huì)道德底線的事情出現(xiàn)，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障公平性。

解讀

成效大 實(shí)際報(bào)銷比例提高

2012年以來(lái)，我國(guó)已全面推開(kāi)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點(diǎn)，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

截至2017年年底，全國(guó)31個(gè)省份都開(kāi)展了大病保險(xiǎn)工作，261個(gè)地市開(kāi)展了城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)，239個(gè)地市開(kāi)展了新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)，其中北京、天津、河北等16個(gè)省份已經(jīng)全面推開(kāi)。

統(tǒng)計(jì)表明，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例在原來(lái)基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上分別提高了11.22個(gè)百分點(diǎn)和12個(gè)百分點(diǎn)。

此外，我國(guó)2013年起建立疾病應(yīng)急救助制度。截至2017年12月，在這一制度的幫助下，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)共救助32.9萬(wàn)人。

意義大 防止因病致貧、因病返貧

“推動(dòng)大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助、疾病應(yīng)急救助等制度相銜接，可以使我們的醫(yī)療保障體系更加全面。”中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張振忠介紹，醫(yī)療救助制度是解決貧困人口醫(yī)療問(wèn)題的重要制度。

新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，構(gòu)建了基本醫(yī)療保障制度;而大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保障制度的一種補(bǔ)充;醫(yī)療救助制度則是在保險(xiǎn)制度都補(bǔ)償完之后，對(duì)于生活特別困難而又需要醫(yī)療救助的貧困人口再進(jìn)行補(bǔ)助，托起社會(huì)安全網(wǎng)的網(wǎng)底。多重醫(yī)療保障的建立，有利于減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，遏制“因病致貧、因病返貧”。

重慶2013年已實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

重慶晨報(bào)訊 記者 雍黎 2013年10月31日，重慶市政府第27次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)《重慶市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)暫行辦法》。2013年11月，重慶正式實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。

按照規(guī)定，2013年1月1日起，城鄉(xiāng)居民大病患者，可在享受基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)自付費(fèi)用的“二次報(bào)銷”，醫(yī)療保障水平大大提高。只要是參加我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民、在渝高校大學(xué)生、獨(dú)立參保的新生兒都適用本辦法。

按照規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)(包括新農(nóng)合)的人員，在1個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，報(bào)銷比例分三段累計(jì)進(jìn)行補(bǔ)償，起付標(biāo)準(zhǔn)10萬(wàn)(含)以內(nèi)、10萬(wàn)至20萬(wàn)(含)、20萬(wàn)以上，分別報(bào)銷40%、50%、60%。全年累計(jì)補(bǔ)償大病保險(xiǎn)待遇最高限額為20萬(wàn)元。