廣州“醫(yī)保新政” 市民需要關(guān)注的六大焦點(diǎn)

廣州醫(yī)保新政成為全城市民關(guān)注焦點(diǎn)。

　　焦點(diǎn)一：

　　誰(shuí)該趕“末班車(chē)”？

　　1.新政對(duì)誰(shuí)影響最大？

　　廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)李程表示，新政調(diào)整中，職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到15年的調(diào)整，最受影響的是原來(lái)沒(méi)有參加過(guò)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、現(xiàn)在年齡又比較大，比如說(shuō)40歲、50歲，又沒(méi)有工作的人群，以靈活就業(yè)參保的人群為主，對(duì)于已參保的人群不受影響。此外，也可以說(shuō)對(duì)明年首次參保的人才有影響。

　　不過(guò)，值得注意的是，明年涉及兩方面的制度整合，可能會(huì)對(duì)以上參保人群有一定影響。李程說(shuō)，《條例》明確了制度框架：職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保，這意味著要做政策整合，其中靈活就業(yè)醫(yī)保的政策準(zhǔn)備整合到職工醫(yī)保里去，居民醫(yī)保跟新農(nóng)合兩個(gè)制度合并成“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”。“所以接下來(lái)做政策調(diào)整時(shí)，可能對(duì)上述參保人員會(huì)有一些影響，至于影響到什么程度，或者是怎么樣，因?yàn)闆](méi)有最后確定，就不好說(shuō)。”李程說(shuō)，總體思路是“平穩(wěn)過(guò)渡”，屆時(shí)調(diào)整政策時(shí)也還會(huì)公開(kāi)征求社會(huì)公眾意見(jiàn)。

　　2.什么調(diào)整最值得關(guān)心？

　　李程介紹，《條例》對(duì)參保人有影響的調(diào)整主要有幾個(gè)：一是職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限從10年延長(zhǎng)到15年。

　　二是靈活就業(yè)和城鎮(zhèn)居民兩者身份轉(zhuǎn)換的問(wèn)題�，F(xiàn)在規(guī)定參加城鎮(zhèn)戶(hù)籍靈活就業(yè)醫(yī)保就不能參加居民醫(yī)保，條例實(shí)施后可以參加居民醫(yī)保，也可以參加職工醫(yī)保。而本市農(nóng)村戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員，條例實(shí)施前不能參加職工醫(yī)保，條例實(shí)施后可以參加職工醫(yī)保（8%+2%的職工醫(yī)保），也可以選擇參加新農(nóng)合。

　　三是原來(lái)沒(méi)有參加過(guò)醫(yī)保、沒(méi)有就過(guò)業(yè)、過(guò)了退休年齡的人群，目前規(guī)定是可以一次性繳納過(guò)渡金，參加職工醫(yī)保，但條例實(shí)施后這類(lèi)從來(lái)沒(méi)有參加過(guò)職工醫(yī)保的老年人，就不能繼續(xù)適用這個(gè)政策。

　　四是補(bǔ)繳問(wèn)題。目前規(guī)定超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)繳的可以算繳費(fèi)年限，同時(shí)補(bǔ)付個(gè)人賬戶(hù)資金。但條例實(shí)施后不補(bǔ)付個(gè)人賬戶(hù)了。原因是規(guī)定明確，欠費(fèi)超過(guò)3個(gè)月補(bǔ)繳的，欠費(fèi)期間發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)，這段時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由單位負(fù)責(zé)，所以再補(bǔ)付個(gè)人賬戶(hù)是重復(fù)了。

　　3.已參保10年還未退休咋辦？

　　“廣州市靈活人員醫(yī)保政策是從2006年開(kāi)始實(shí)行的，我從當(dāng)時(shí)開(kāi)始購(gòu)買(mǎi)，迄今已經(jīng)快10年了，但是我購(gòu)買(mǎi)10年后，仍未達(dá)到退休年齡，在靈活醫(yī)保滿(mǎn)10年后到退休這個(gè)空檔期間，我是該繼續(xù)購(gòu)買(mǎi)靈活人員醫(yī)保還是停保？”市民崔先生昨日通過(guò)熱線(xiàn)電話(huà)咨詢(xún)。

　　“按現(xiàn)行政策，具有廣州戶(hù)籍的靈活就業(yè)人員在購(gòu)買(mǎi)10年靈活人員醫(yī)保后，退休后可以享受醫(yī)保待遇。但像崔先生這種購(gòu)買(mǎi)10年靈活醫(yī)保仍未達(dá)到退休年齡的，如果在空檔期不購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保，在空檔期內(nèi)將無(wú)法享受醫(yī)保待遇。”市人社局工作人員表示。

　　4.有參保記錄，要不要趕末班車(chē)？

　　很多廣州戶(hù)籍市民，已經(jīng)在工作期間或者早幾年參加過(guò)職工醫(yī)�；蛘哽`活就業(yè)人員醫(yī)保，后來(lái)因各種原因停保，現(xiàn)在還需不需要在本月趕末班車(chē)參保？在昨天的權(quán)威在線(xiàn)解讀中，近三成市民打進(jìn)熱線(xiàn)電話(huà)，咨詢(xún)的都是這個(gè)同樣的問(wèn)題。

　　“我2008年前有工作單位，由單位購(gòu)買(mǎi)了職工醫(yī)保。后來(lái)我下崗了，就停買(mǎi)了職工醫(yī)保，改買(mǎi)了居民醫(yī)保。像我這種情況，還需要在明年1月醫(yī)保新政前趕末班車(chē)購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)�；蛘哽`活就業(yè)醫(yī)保嗎？”市民黃女士打進(jìn)電話(huà)急切詢(xún)問(wèn)。

　　“只要市民之前有購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保或者靈活就業(yè)人員醫(yī)保記錄，就可以繼續(xù)續(xù)保，不需要趕末班車(chē)著急購(gòu)買(mǎi)。”

　5.農(nóng)村戶(hù)籍或農(nóng)轉(zhuǎn)居市民怎參保？

　　“我愛(ài)人是增城農(nóng)村戶(hù)籍，在2017年有工作單位給購(gòu)買(mǎi)了職工醫(yī)保，在2017年失業(yè)后就沒(méi)買(mǎi)了，現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到退休年齡，還能參加末班車(chē)購(gòu)買(mǎi)靈活就業(yè)人員醫(yī)保嗎？”增城市民陳先生打進(jìn)電話(huà)詢(xún)問(wèn)。

　　“廣州農(nóng)村戶(hù)籍或者農(nóng)轉(zhuǎn)居居民，在醫(yī)保新政后都可以購(gòu)買(mǎi)靈活就業(yè)人員醫(yī)保，根據(jù)實(shí)際經(jīng)濟(jì)情況，還可以購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保。”市人社局工作人員給出解答。

　　焦點(diǎn)二：

　　即將出臺(tái)的《實(shí)施辦法》有哪些調(diào)整？

　　“實(shí)施辦法”將涉過(guò)渡金問(wèn)題

　　李程表示，《實(shí)施辦法》的調(diào)整不可能超出《條例》的框架或原則，只是對(duì)條款的細(xì)化。他透露，《實(shí)施辦法》將會(huì)涉及幾個(gè)方面問(wèn)題，比如過(guò)渡金問(wèn)題，不能一次性繳納過(guò)渡金了，要延繳時(shí)，享受怎樣的醫(yī)保待遇？還有如何處理好靈活就業(yè)人員醫(yī)保并軌到職工醫(yī)保問(wèn)題？城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合如何合并等問(wèn)題，這些都需要細(xì)化�！秾�(shí)施辦法》以外，還將出臺(tái)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，目前正在草擬當(dāng)中。

　　李程表示，按規(guī)定《實(shí)施辦法》需在明年10月份之前出臺(tái)，目前已經(jīng)交到市政府法制部門(mén)，后面會(huì)公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)。

　　焦點(diǎn)三：

　　延長(zhǎng)繳費(fèi)年限待遇能否提高？

　　有微博網(wǎng)友提問(wèn)，職工醫(yī)保繳費(fèi)年限延長(zhǎng)，相應(yīng)待遇有沒(méi)有提高呢？

　　“接下來(lái)還有沒(méi)有提高的空間現(xiàn)在不好說(shuō)。”李程就表示，職工醫(yī)保制度啟動(dòng)以來(lái)待遇已經(jīng)逐步提高，目前職工醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)比例總體水平接近85%。接下來(lái)會(huì)根據(jù)收支情況和社會(huì)需求做綜合評(píng)估，“有可能我們會(huì)考慮，但是現(xiàn)在還沒(méi)有做這塊的分析之前不好定。”

　　此外，大洋網(wǎng)友“楊紅宇”就說(shuō)，鄰居下崗?fù)Ａ?u>社保，醫(yī)�？ㄖ衅髽I(yè)交的部分已經(jīng)凍結(jié)了，現(xiàn)行的辦法是停保就停醫(yī)保待遇，對(duì)繳了一定年限的人來(lái)說(shuō)不公平。

　　對(duì)此，李程表示，醫(yī)保停保之后個(gè)人賬戶(hù)可以繼續(xù)用，但單位繳費(fèi)部分不能說(shuō)成是“凍結(jié)”了。因?yàn)閱挝焕U費(fèi)的大頭都是用于全社會(huì)參保人統(tǒng)籌的。

　　他還表示，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工醫(yī)保是由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付醫(yī)保費(fèi)的。不過(guò)目前失業(yè)保險(xiǎn)金最長(zhǎng)的領(lǐng)取期限是兩年，過(guò)了領(lǐng)取期就不能支付了。那這時(shí)候個(gè)人是繼續(xù)參加職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保？李程指出，這要看經(jīng)濟(jì)承受能力。職工醫(yī)保待遇高，但繳費(fèi)水平也高，“年齡稍微大一點(diǎn)，本身這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，選取更高保障的比低保障好。如果有些人吃飯都成問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)能力不成的只能參加低水平的居民醫(yī)保了。”