勞動爭議仲裁委員會委托勘驗或鑒定函

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  ×勞仲勘鑒字〔 〕第 號

  ___________:

  本委受理的_____________________訴______________________勞動爭議一案,因______________特委托你單位協(xié)助勘驗、鑒定(提綱另附)。請將勘驗、鑒定結(jié)果于____年__月__日前回復(fù)本委。如不能按期回復(fù),請于____年__月__日前函告本委。

  ×××勞動爭議仲裁委員會

  年 月 日

  說明

  一、本文書是根據(jù)〈勞動爭議仲裁委員會辦案規(guī)則〉第二十二條的規(guī)定制作的。

  二、本文書是在仲裁活動中,遇到需要勘驗或鑒定的問題,仲裁委員會委托法定部門或有關(guān)部門勘驗或鑒定時使用的。

  三、本文書的“案號”一欄應(yīng)填寫本案“受理通知書”等仲裁文書的同一個編號;“x勞仲案字[ ]第 號”。

  四、負(fù)責(zé)承辦的仲裁員填寫本表時,選擇項:“勘驗、鑒定”應(yīng)選定一項,劃去另一項。

  五、本表應(yīng)用八開紙印制,左為存根,右為正文,中間虛線相隔,使用時中間蓋騎縫章。

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