生育險報銷標準

享受生育險需滿足的條件

一是要符合國家計劃生育政策規(guī)定;

二是在分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月。

PS：生育保險分為生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼兩個部分，連續(xù)繳費滿十個月的，可以享受到生育醫(yī)療費和生育生活津貼，不滿十個月的，自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇，不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費還有生育津貼可拿，不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費。

生育保險報銷所需材料

申領女職工生育生活津貼所需資料

1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據(jù)》、《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。

2.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》);門診患者需提供《手術記錄單》復印件。

3.《參保單位帳號表》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》、符合計劃生育晚育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件、

《女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)生育生活津貼申領表》。

注：以上復印件均用B5紙復印。醫(yī)學資料復印件每頁須加蓋醫(yī)療機構證明印記(如：病歷復印專用章)。

申領男職工護理假工資所需資料

1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》、《身份證》原件。

2.《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《出生醫(yī)學證明》原件及復印件。

注：以上復印件均用B5紙復印。

申領異地就醫(yī)、非選定醫(yī)院急診急救生育醫(yī)療費補貼所需資料

1.《醫(yī)療保險卡》、《醫(yī)療保險就醫(yī)手冊》、《醫(yī)療費收據(jù)》、《門診醫(yī)療費用處方明細》原件或《住院醫(yī)療費用明細匯總單》。

2.《身份證》原件、《結婚證》原件及復印件。

3.住院病歷復印件(包括《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》)，門診患者需提供《手術記錄單》原件及復印件。

4.《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫(yī)院急診、急救住院登記表》、《醫(yī)院等級證明》。

妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫(yī)學證明》《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、符合計劃生育?育政策的還需提供《獨生子女父母光榮證》原件及復印件。

流產(chǎn)、引產(chǎn)或計劃生育手術的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》原件。

注：以上復印件均用B5紙復印。

計劃生育手術報銷流程

手術形式：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器

生育醫(yī)療費限額補貼標準：120元

醫(yī)提供材料：

1、醫(yī)療保險IC卡;

2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

手術形式：皮下埋植(取出)避孕劑

生育醫(yī)療費限額補貼標準：120元

醫(yī)提供材料：

1、醫(yī)療保險IC卡;

2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

手術形式：雙側輸卵管節(jié)育(復通)術

生育醫(yī)療費限額補貼標準：400元

醫(yī)提供材料：

1、醫(yī)療保險IC卡;

2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

手術形式：輸精管絕育(復通)術

生育醫(yī)療費限額補貼標準：630元

醫(yī)提供材料：

1、醫(yī)療保險IC卡;

2、醫(yī)療保險就醫(yī)手冊;

3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

特殊情況報銷

1、多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加300元醫(yī)療費補貼和0.5個月生育生活津貼。

2、符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的，增加2個月的生育生活津貼。

3、剖宮產(chǎn)手術中遇子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的，生育醫(yī)療費人均限額補貼標準分別增加500元。

4、符合計劃生育晚育政策并領取《獨生子女父母光榮證》的男職工享受15天的護理假工資。