四川省關(guān)于內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算將全面實現(xiàn)的通知

試點城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成

逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，鼓勵實行院長聘任制

大力推進(jìn)基層契約式服務(wù)，實現(xiàn)縣(市、區(qū))簽約服務(wù)全覆蓋

完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制

近日，省政府制定并出臺了《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期主要工作安排》，明確近期醫(yī)改目標(biāo)和任務(wù)。

根據(jù)《工作安排》，要深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，擴(kuò)大省級公立醫(yī)院綜合改革試點城市范圍，積極推進(jìn)以調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、取消藥品加成為重點的綜合改革試點。要完善破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，鞏固縣級公立醫(yī)院取消藥品加成成果，試點城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

同時，要加快理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品、耗材價格和大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價格，提高手術(shù)、診療和中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。探索公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，選擇部分公立醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，鼓勵實行院長聘任制。《工作安排》要求，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保率要穩(wěn)定在97%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，個人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診和住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到50%和75%左右，新農(nóng)合分別達(dá)到72%和77%以上。要全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新農(nóng)合跨省就醫(yī)費(fèi)用核查和結(jié)報試點。

《工作安排》提出，要全面落實“基層首診”，大力推進(jìn)基層契約式服務(wù)，實現(xiàn)縣(市、區(qū))簽約服務(wù)全覆蓋。擴(kuò)大全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點，完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。加快建立雙向轉(zhuǎn)診制度，縣級醫(yī)院參與大型醫(yī)院組建的醫(yī)療聯(lián)合體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)參與醫(yī)療聯(lián)合體均達(dá)到100%。

同時，要完善國家基本藥物制度，采取購買服務(wù)的方式擴(kuò)大非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度覆蓋面，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按規(guī)定配備使用藥品。開展鄉(xiāng)村一體化管理試點，推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

《工作安排》要求，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至40元，農(nóng)村地區(qū)增量資金全部用于支付鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)項目績效考核，探索建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三方評價機(jī)制。

此外，根據(jù)《工作安排》，省級將選擇2家醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)診療中心，各市(州)選擇1家三級綜合醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)試點。