工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知

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一、參保人員在本市發(fā)生的工傷必須到市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因情況危急而在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)的，必須在工傷發(fā)生3天內(nèi)由單位、參保人員或家屬將情況報(bào)告社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查。

二、參保人員在外地發(fā)生的工傷，就醫(yī)后3天內(nèi)由單位或個(gè)人將情況報(bào)告社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備查。

三、參保人員發(fā)生工傷后因病情需轉(zhuǎn)往市外住院治療的，必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，由患者、家屬或單位提出申請(qǐng)，報(bào)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。因病情危急來不及辦理手續(xù)的，須在轉(zhuǎn)院就醫(yī)后7天內(nèi)補(bǔ)辦。不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

四、參保人員發(fā)生工傷后，其發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)定費(fèi)用，由個(gè)人或單位先墊付，治療結(jié)束后由單位持工傷認(rèn)定報(bào)告和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(匯總)、有效發(fā)票、病歷、相關(guān)檢查報(bào)告、疾病證明書、出院記錄、單位帳號(hào)、身份證復(fù)印件到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。屬因交通事故造成工傷的，應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書復(fù)印件(所有復(fù)印件請(qǐng)加蓋單位公章)。

五、凡治療非工傷疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》外的費(fèi)用及不符合工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)用材料，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。


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