杭州工傷保險待遇核定辦法

　　杭州工傷保險待遇怎么核定?

受理條件

　　1、用人單位在職工工傷前，已經(jīng)為該職工辦理了工傷保險參保登記手續(xù)、并正常繳納工傷保險費。

　　2、杭州市企業(yè)職工工傷保險制度實施前的發(fā)生工傷、現(xiàn)已辦理退休手續(xù)的人員，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認(rèn)，由所在單位向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納一次性工傷保險代管費后，可按老工傷管理的有關(guān)規(guī)定享受工傷待遇。在職老工傷人員，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門確認(rèn)，列入市工傷保險統(tǒng)籌管理范圍，不收取一次性工傷保險代管費，按規(guī)定享受相關(guān)工傷待遇。

　　3、參加建筑施工企業(yè)農(nóng)民工工傷保險的企業(yè)，因建設(shè)工程需要臨時增加或調(diào)用的農(nóng)民工，其在10日之內(nèi)發(fā)生工傷事故的，雖用人單位未及時申報其名冊，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門、建設(shè)行政主管部門確認(rèn)后，可視同已參加工傷保險。

服務(wù)指南

　　1、申報工傷醫(yī)療費，需提供：

　　(1)用人單位填報并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項目農(nóng)民工)工傷保險費用支付申報表》(一式兩份);

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件;

　　(3)工傷治療原始病歷原件;

　　(4)工傷醫(yī)療費用原始單據(jù)原件;

　　(5)門診治療的需提供相關(guān)費用明細，有中藥發(fā)票的需提供相關(guān)中藥處方，住院治療的需提供相關(guān)住院費用匯總清單及出院記錄原件;

　　(6)職工因交通事故或其他事故傷害被認(rèn)定為工傷或視同工傷的，申報工傷待遇支付時應(yīng)附帶相關(guān)責(zé)任認(rèn)定書和賠償調(diào)解書等;

　　(7)建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報時需要同時提交該工傷人員的申報花名冊原件。

　　2、勞動能力鑒定費、傷殘津貼、護理費、一次性傷殘補助金和一次性醫(yī)療補助金需提供：

　　(1)用人單位填報并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項目農(nóng)民工)工傷保險費用支付申報表》(一式兩份);

　　(2)工傷認(rèn)定書原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件(如已申報無需重復(fù)提供);

　　(3)杭州市勞動能力鑒定委員會出具的《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動能力鑒定表》原件;

　　(4)勞動能力鑒定費收據(jù)原件;

　　(5)終止或解除勞動關(guān)系文本;

　　(6)如需社發(fā)則填寫《杭州市工傷保險社會化發(fā)放申請表》(一式一份)單位蓋章;

　　(7)建筑工地農(nóng)民工辦理申報時需要同時提交該工傷人員的申報花名冊原件(如已申報無需重復(fù)提供)。

　　3、工亡職工喪葬費及一次性工亡補助金申領(lǐng)，需提供：

　　(1)用人單位填報并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項目農(nóng)民工)工傷保險費用支付申報表》(一式兩份);

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件;

　　(3)工亡職工死亡證明(復(fù)印件);

　　(4)建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報時需要同時提交該工傷人員的申報花名冊原件。

　　4、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金待遇申領(lǐng)，需提供：

　　(1)用人單位填報并蓋章《杭州市職工(含建設(shè)工程項目農(nóng)民工)工傷保險費用支付申報表》(一式兩份);

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》原件或《在職老工傷確認(rèn)表》原件(如已申報無需重復(fù)提供);

　　(3)死亡證明(復(fù)印件)(如已申報無需重復(fù)提供);

　　(4)用人單位填報《因工死亡職工供養(yǎng)親屬審批表》(一式三份);

　　(5)如需社發(fā)則填寫《杭州市工傷保險社會化發(fā)放申請表》(一式一份)，單位蓋章;

　　(6)建筑工地農(nóng)民工辦理工傷申報時需要同時提交該工傷人員的申報花名冊原件(如已申報無須重復(fù)提供)。

　　5、工傷殘疾輔助器具配置申領(lǐng)，需提供：

　　(1)用人單位填報并蓋章《杭州市工傷職工配置輔助器具確認(rèn)書》(一式五份);

　　(2)《工傷認(rèn)定決定書》(復(fù)印件)或《在職老工傷確認(rèn)表》(復(fù)印件);

　　(3)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明或相關(guān)病歷資料(復(fù)印件);

　　(4)本人一寸近照五張;

　　(5)審核時需要的其他材料。

　　6、工傷康復(fù)辦理，需提供：

　　(1)已辦理工傷康復(fù)應(yīng)提供材料：

　�、佟逗贾菔新毠す�傷康復(fù)申請表》

　�、诮�期病歷記錄原件;

　�、凵矸葑C復(fù)印件2份;

　　(2)初次辦理工傷康復(fù)應(yīng)提供材料：

　　①《杭州市職工工傷康復(fù)申請表》

　�、谏矸葑C復(fù)印件2份;

　�、邸豆�傷認(rèn)定決定書》復(fù)印件(如從未申報過工傷待遇的需要提供工傷認(rèn)定書原件);

　�、芄�傷近期就診病歷記錄原件。

　　7、老工傷人員托管需提供：

　　(1)《企業(yè)老工傷人員確認(rèn)表》;

　　(2)《企業(yè)老工傷人員委托繳費審核表》;

　　(3)一寸照片兩張;

　　(4)身份證復(fù)印件1份;

　　(5)工傷治療原始病歷和最近就醫(yī)的病歷記錄原件;

　　(6)如有鑒定需提供《杭州市職工工傷與職業(yè)病勞動能力鑒定表》原件。

　　8、工傷職工統(tǒng)籌外就醫(yī)審批

　　(1)工傷職工在省、市三級甲等醫(yī)院治療時，因傷情需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)時，工傷職工所在單位可在杭州市人力資源和社會保障網(wǎng)上下載《杭州市工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院治療審批表》或向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)表格，由工傷職工所在單位和轉(zhuǎn)診醫(yī)院填寫蓋章后，持住院治療的相關(guān)原始材料報市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審批。表格一式三份，由用人單位、工傷職工和市社保經(jīng)辦機構(gòu)各留存一份;

　　(2)工傷職工或單位在報銷統(tǒng)籌地以外醫(yī)療費用時，須持已提前審批同意的《杭州市工傷職工轉(zhuǎn)統(tǒng)籌外醫(yī)院治療審批表》、費用支付申報表、原始發(fā)票、費用清單、病歷及相關(guān)材料報市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;

　　(3)職工在統(tǒng)籌地發(fā)生工傷，經(jīng)搶救治療傷情基本穩(wěn)定后，因生活起居照顧不便要求回戶籍地繼續(xù)治療的，須持由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽章備案的《杭州市工傷職工回戶籍地就醫(yī)備案表》等相關(guān)材料，可享受在戶籍地醫(yī)療費用的報銷，但不享受交通食宿補助。

辦理程序

　　1、根據(jù)工傷待遇申領(lǐng)的不同情況，填寫不同表格。

　　2、提交其他相關(guān)材料。

　　3、對提供材料進行審核，并自受理之日起30個工作日內(nèi)予以反饋，經(jīng)審核符合條件的，予以辦理，不符合條件的，書面通知申請人。