福州中考體育考試緩考申請表

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2015福州中考體育考試緩考申請表

福州市2017年初中畢業(yè)升學(xué)

體育考試“緩考”申請表

縣（市）區(qū)　　　　　　　　　　　　　　　　學(xué)校

姓名


性別


班級


體育

報名號


申

請

緩

考

原

因

　　　

　　（在方格打鉤并說明原因）

學(xué)生簽名：　　　　　　　　家長簽名：

學(xué)

校

意

見

分管領(lǐng)導(dǎo)簽名：　　　（學(xué)校蓋章）

填寫日期：　　　年　月　日

請考生在如下項目中各選項并打“√”

項目一：1000米、（男）800米（女）或100游泳選一項

項目二：50米、立定跳遠(yuǎn)、實心球、籃球運球、排球墊球、一分鐘跳繩、引體向上（男）、一分鐘仰臥起坐（女）選兩項

學(xué)生簽名：　　　　　　　　家長簽名：

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